更年期私密處乾澀、頻尿一直治不好？醫揭原因不只是老化，「更年期生殖泌尿道症候群」愈拖愈難改善

重點摘要

• 停經後若出現私密處乾澀、性交疼痛、頻尿、漏尿或反覆泌尿道感染，不一定只是老化，可能是更年期生殖泌尿症候群（GSM）。
• 醫師提醒，GSM不會自行痊癒，拖延治療恐影響睡眠、性生活及生活品質。
• 依症狀可透過保濕劑、局部荷爾蒙、陰道雷射等治療，搭配正確清潔與生活保養，有助改善不適。

一名47歲女性，兩年前罹患乳癌，手術後接受藥物治療預防復發，約半年後月經停止。起初她沒有太在意，直到近半年陸續出現頻尿、尿急、陰道乾燥及性交疼痛，甚至來不及走到廁所就漏尿，不僅影響日常生活，也讓夫妻關係變得緊張。

就醫檢查後才發現，她的問題並非單純老化，而是停經後荷爾蒙下降引起的「更年期生殖泌尿症候群」（GSM）。長庚紀念醫院林口總院教授、亞太婦女泌尿醫學會理事長梁景忠提醒，無論是自然停經，或因手術、化學治療造成的停經，都可能出現相同問題；若一味忍耐，症狀通常不會自行改善，反而可能愈來愈嚴重。

不只陰道乾澀，頻尿、漏尿也可能是GSM警訊

女性停經後，卵巢功能逐漸下降，體內雌激素減少，陰道與尿道黏膜也會跟著變薄、萎縮，彈性及潤滑度降低，陰道內原有的菌叢環境也可能改變。

梁景忠指出，「更年期生殖泌尿症候群」的影響大致可分為三個面向。

• 生殖道症狀：包括乾燥、搔癢、灼熱、疼痛、分泌物改變及陰道反覆發炎；
• 性功能問題：例如潤滑不足、性交疼痛，甚至性交後出血；
• 泌尿道症狀，包括頻尿、尿急、夜尿、解尿疼痛、漏尿及反覆泌尿道感染。

梁景忠補充，過去常使用「萎縮性陰道炎」形容這類問題，但這個名稱容易讓人誤以為影響只侷限於陰道。事實上，荷爾蒙下降也會影響尿道、膀胱及性生活，因此現在以「更年期生殖泌尿症候群」更能完整涵蓋相關症狀。

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忍一忍不會好！長期恐影響睡眠與夫妻關係

不少女性認為私密處乾澀、漏尿是年紀大了的正常現象，因此自行購買清潔用品、保養品或藥膏，卻遲遲沒有改善。

梁景忠表示，陰道黏膜萎縮及菌叢改變，可能增加反覆性的陰道炎與泌尿道感染風險；頻尿、尿急及夜尿也會干擾睡眠，漏尿則可能使患者不敢出門、運動或參加社交活動。若性交時持續疼痛或出血，也可能讓女性逃避親密關係，進一步影響伴侶互動。

若出現分泌物明顯增多、私密處搔癢抓破皮、持續疼痛、反覆感染、漏尿，或性交後出血，都應盡快就醫。尤其停經後再次出血，必須先排除子宮內膜病變等其他疾病，不宜直接當成陰道萎縮處理。

就醫時可先掛婦產科或泌尿科；若醫療院所有婦女泌尿專科，也可針對頻尿、漏尿、骨盆器官脫垂及性交疼痛等問題進行整合評估。

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症狀分級治療，局部荷爾蒙仍是重要選擇

「更年期生殖泌尿道症候群」的治療方式會依症狀嚴重程度與患者狀況安排。症狀較輕微者，可先從調整生活習慣著手，並使用陰道保濕劑，例如玻尿酸類產品；性生活時則可搭配水溶性潤滑液，減少摩擦及疼痛。

若症狀達中度以上，經醫師評估後，可使用低劑量局部雌激素藥膏或陰道塞劑。梁景忠表示，局部製劑的使用劑量較低，主要作用於陰道與泌尿生殖組織；不適合或不願使用雌激素者，也可和醫師討論其他局部治療選擇。

過去不少人擔心荷爾蒙治療會增加乳癌、心血管疾病風險。事實上，美國食品藥物管理局於2025年啟動更年期荷爾蒙治療藥品警語調整，並於2026年核准部分標示更新，移除與乳癌、心血管疾病及失智症風險有關的部分黑框警語。

以文章開頭的乳癌患者為例，她起初每週使用兩次玻尿酸保濕劑，症狀雖有改善，停用後卻容易復發。經乳癌主治醫師評估同意後，改用低劑量局部雌激素，陰道乾燥與疼痛明顯減輕；後續因仍對長期用藥有所顧慮，才進一步接受陰道雷射，並搭配膀胱過動藥物治療頻尿、尿急，生活逐漸恢復正常。

陰道雷射治療成效達八成！醫：需自費、定期回診

對保濕劑效果不佳、不適合使用荷爾蒙，或有其他治療顧慮者，可經專業評估後考慮陰道雷射治療。

這類療程是利用能量刺激組織重整，希望改善陰道彈性、潤滑度及局部循環。梁景忠表示，臨床上部分患者的乾澀、疼痛及輕度漏尿等症狀的改善成效約可達八成，但陰道雷射並非第一線治療，也不是做一次就能永久維持。

一般療程可能需要分次進行，效果約可維持半年至一年半，之後仍可能需要追加治療。目前多屬自費項目，接受治療前建議應了解費用、預期效果與限制。

如何預防GSM？教你從生活習慣、飲食與運動著手

在生活習慣方面，外陰部以清水或溫和、無香料的清潔產品清洗即可，不建議頻繁灌洗陰道，也應避免使用香味濃厚、清潔力過強或可能造成乾燥刺激的產品。衣著可選擇寬鬆、透氣及吸汗材質，減少長時間穿緊身褲、使用護墊及香味濕紙巾；如廁後應由前往後擦拭，並避免憋尿、適量補充水分。

飲食方面，梁景忠建議，可適量攝取豆類、豆製品、芝麻及亞麻籽等食物，這些食物含有植物性雌激素相關成分，可作為日常飲食的一部分；也建議補充深綠色蔬菜，對於外陰部搔癢症狀的改善有明顯幫助。若容易反覆泌尿道感染，也可適量攝取蔓越莓等富含花青素的食物，作為日常保養輔助。

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不過，飲食與保健食品只能扮演輔助角色，無法逆轉已經發生的陰道或尿道萎縮，也不能取代局部荷爾蒙或其他醫療處置。若已出現反覆感染、明顯乾澀、性交疼痛、頻尿或漏尿，仍應接受醫師評估。

此外，維持規律性生活有助於陰道組織保持活動；沒有伴侶者，也可在專業人員指導下進行凱格爾運動，訓練骨盆底肌肉。更年期私密處保養的重點，不是過度清潔或盲目進補，而是透過溫和照護、均衡飲食與及早治療，減少症狀持續惡化。

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責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙