流汗後身體不只缺水，也缺電解質！醫揭「低血鉀」5大警訊：血鉀低於●●恐危及生命

重點摘要

• 大量流汗流失的不只有水分，也包括鉀、鈉等重要電解質，若未適時補充，恐造成低血鉀。
• 低血鉀初期可能只有疲倦、抽筋，嚴重時恐引發四肢無力、心律不整，甚至橫紋肌溶解症。
• 高溫工作者及高強度運動族群，除了補水，也應留意電解質與富含鉀食物的攝取。

夏季高溫，不少人在戶外或悶熱環境工作時汗流浹背，第一時間想到的往往是「多喝水」。不過，大量流汗流失的不只有水分，還包括鉀、鈉等電解質。衛福部彰化醫院日前收治一名48歲男子，因長期在無空調的鐵皮屋工作，每天大量流汗，平時卻主要以白開水補充水分，最後因嚴重低血鉀併發橫紋肌溶解症，四肢無力到無法站立，所幸經緊急治療後脫離險境。

彰化醫院腎臟內科醫師黃耀宣表示，這名劉先生長期在悶熱的鐵皮屋內工作，雖然沒有直接曝曬在烈日下，但工作時經常汗如雨下，一天甚至要換好幾件衣服。

日前，他先出現雙上肢無力，連手都抬不起來，至診所就醫後仍未改善；約6天後症狀持續惡化，雙下肢也開始無力，最後甚至無法站立而跌倒，由119緊急送醫。

血鉀僅1.5！嚴重恐致心律不整、呼吸衰竭

抽血檢查發現，劉先生血鉀濃度僅1.5 mmol/L，遠低於正常值3.5至5.5 mmol/L，已屬極重度低血鉀。

黃耀宣說明，一般血鉀濃度3至3.5 mmol/L屬輕度低血鉀，2.5至3 mmol/L為中度，若低於2 mmol/L，便可能危及生命。

鉀離子是維持神經傳導、肌肉收縮、心臟正常跳動及細胞代謝的重要電解質。血鉀偏低時，初期可能沒有明顯症狀，或僅出現疲倦、肌肉痠痛、抽筋；隨著血鉀持續下降，則可能出現四肢無力、肢體麻痺、反射減弱、心悸及心律不整，嚴重時甚至可能造成低血壓、呼吸衰竭、意識改變或心跳停止。

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低血鉀併橫紋肌溶解　肌肉損傷指數飆高

進一步檢查也發現，劉先生的肌酸激酶（CK）高達22,702 U/L，遠高於男性正常值50至310 U/L，顯示肌肉已有大量受損情形。

醫師研判，劉先生是因嚴重低血鉀造成急性肢體無力，並進一步併發橫紋肌溶解症。經住院接受高劑量鉀離子補充治療後，才逐漸脫離險境。

黃耀宣指出，造成低血鉀的原因很多，例如長期使用利尿劑、腹膜透析，或其他會造成鉀離子流失的疾病。不過，劉先生並沒有相關病史，追查後發現，問題可能出在長期大量流汗。

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大量流汗只喝白開水，仍可能補不回血鉀

黃耀宣表示，流汗時流失的不只有水分，也包括鉀、鈉等重要電解質。劉先生長時間在悶熱環境工作、每天大量出汗，卻主要只補充白開水，長期下來鉀離子持續流失，最終釀成嚴重低血鉀。

因此，夏天在戶外或高溫、悶熱環境工作者，以及從事高強度運動、容易大量流汗的人，除了補充足夠水分，也應留意電解質補充。

黃耀宣建議，可視流汗量適度補充含電解質的飲品，例如運動飲料、椰子水或牛奶；平時也可從飲食中攝取富含鉀離子的食物，包括香蕉、奇異果、木瓜、番茄、酪梨、菠菜、地瓜及豆類等，幫助維持體內電解質平衡。

若大量流汗後出現異常疲倦、持續抽筋、肌肉痠痛、明顯四肢無力或心悸等症狀，也不應只當成「太累」或單純中暑，應儘早就醫檢查，以免嚴重電解質失衡危及生命。

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資料來源：彰化醫院提供

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣