單週類流感看診人次逾10萬

為何感冒好了卻咳不停?

台灣的流感疫情持續蔓延,今年第六週(二月六日到十二日),因類流感掛急診及門診的人次高達十多萬人次,小兒科門診擠滿了咳不停的小病童。而氣候寒冷時,原本就是氣管過敏、病毒最活躍的季節,有不少小朋友會咳到吐、咳一整晚,讓父母跟著輾轉難眠。

咳嗽,雖然擾人,卻是呼吸道裡的保護機制,一種本能的神經反射動作,主要目的是藉由咳嗽的動作,把發炎、感染、異物等有害的物質,咳出體外。當呼吸道有發炎的刺激,如:有痰液時,用鎮咳藥物去壓抑咳嗽,有可能會讓痰液卡在氣管中,無法排出,導致續發性的細菌感染。到底小兒咳嗽該怎麼辦?以下是顏大欽醫師的問診。

Q:什麼情況下,可使用克流感?

A:最近是流感高峰期,也是造成小朋友門診、住院常見原因,小朋友會出現劇烈咳嗽、發燒、頭痛、肌肉痠痛、倦怠症狀,就診時醫師會以棉花棒取鼻咽分泌物做快篩,現場就能看到結果,快篩陽性可使用克流感。但快篩也有盲點,只有五成左右敏感度,因此,即使篩檢結果是陰性,必須配合類流感的接觸史做診斷。

必要時,可在醫師囑咐下使用克流感,發病的四十八小時內,治療效果最好,開始服用四劑的藥物後,當病毒的複製被抑制,再加上身體的免疫力發揮後,咳嗽及發燒症狀,就會有明顯改善,若還是發燒不退、咳得很厲害,則要懷疑是不是有續發性的感染,如:中耳炎、鼻竇炎、肺炎,須馬上回診,做適當的處置。

服用克流感,最常見的副作用是腸胃不適,服藥後有肚子痛、嘔吐症狀,建議飯後三十分鐘內服藥,可以減少對腸胃的刺激。

Q:若持續咳嗽,會變氣管炎、肺炎?

A:小朋友咳嗽,最怕咳到吐,沒辦法進食,這是因為小朋友的胃容量小,年幼的孩子又以母奶、牛奶等液體食物為主,咳嗽時,腹壓增加,很容易會吐出來,或者是咳到整晚沒辦法睡,家長會很擔心。

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