孩子長短腳怎麼辦?小兒骨科醫師:在腿上夾著●●●,兩年調整1.5公分

孩子長短腳怎麼辦?小兒骨科醫師:在腿上夾著●●●,兩年調整1.5公分
「醫師,孩子這條腿摔斷,會不會以後長不長了?」

「明明胃口不錯,吃得也不比別的孩子少,怎麼個子就是比同學小,要吃什麼才能轉骨?」

一談到家中寶貝的生長發育,無論是意外骨折或是孩子長高的速度,都是家長相當關心的話題。專長看兒童骨骼發育的小兒骨科醫師,在門診時,不只要有愛心去面對因疼痛而哭鬧不休的孩子,更得有耐心安撫家長的不安焦躁情緒。

更重要的是「孩子,並不是大人的縮小版」。尤其是青春期前的孩子,骨骼的生長板,還沒有完全癒合,還有持續長高發育的潛力。家長的細心與關愛,以及小兒骨科醫師的正確診斷及適當治療,有機會讓孩子健康成長,甚至脫胎換骨。

舉例來說:學齡前及學齡的孩子,常常會因外傷而骨折,較嚴重的骨折,當然會立即就醫,但是許許多多輕微的骨折,卻有可能會被忽略。

臺大醫院小兒骨科主任王廷明醫師指出「小朋友爬高爬低、跑跑跳跳,常常會發生骨折的意外,手肘、手腕及足踝關節附近的骨折,都很常見。雖然小孩子的復原能力很好,只要適當固定幾周的時間,很快就可以恢復正常。但是如果受傷的部位靠近生長板或是關節面的骨折,又沒有及時發現,有可能會讓小朋友的骨頭越長越歪或影響關節活動。若是日後才發現明顯影響到外觀或功能,常常需要更複雜的開刀治療,才能把過於彎曲或變形短縮的骨頭,重新矯正回來。」

而會選擇相對冷門的小兒骨科醫師,也與王廷明醫師自己國中時,從腳踏車上摔下來,左手的受傷經驗有關。「當年小朋友受傷,都是先去給國術館『喬一喬』,沒想到喬來喬去,喬到左手完全不能動,去大醫院就醫,才知道是尺骨的鷹嘴突骨折,動了人生第一次手術,也對骨骼產生了興趣,埋下後來走向骨科的種籽。」再加上本身不討厭小孩子,也不排斥跟家長溝通,才選擇了小兒骨科當次專科。

從小朋友脖子的頸椎開始,一直到腳底,除頭骨外的骨骼,都屬於小兒骨科醫師的「管區」。王廷明醫師說,「現代人小孩生得少,但小兒骨科醫師卻沒有比較清閒,主要原因是家長很重視孩子的健康,小兒骨科的治療觀念,也跟以往很不一樣了。」

「以前就算是因為腿部骨折,使得曾經斷過的那隻腳過度生長,兩隻腿差個2、3公分的長度,也會覺得墊個鞋墊就好。現在會在青春期前,進行比較積極的治療,像是利用微創的生長板導引手術,在過度生長的那隻腳的生長板上,夾上小夾子,適度的抑制生長,有機會讓兩隻腳的腿長一致,減少長短腳引起的不便及脊椎側彎、骨盆歪斜等併發症,改變原本一輩子需要墊鞋墊的命運。統計上,在大腿生長板夾上小夾子,二年約可調整1.5到2公分的腿長,小腿則是二年可調整1到1.5公分的腿長。

「生長板導引,不會影響日常的活動,就跟牙齒矯正時,會戴上矯正器一樣,只是改用小夾子當矯正工具,導引過度發育的骨骼生長板,能以正常的速度發育,等到矯正完成,就可以把小夾子拿掉。」王廷明醫師表示。

倘若有下肢兩側生長板,生長速度不對稱而引起的腿部變形,像是O型腿常是小腿外側的生長板過度發育,X型腿常是大腿內側的生長板過度發育。在青春期前,也同樣可以透過生長板導引,做腿型的調整,在長大成人的過程中,把O型腿、X型腿逐漸拉直。免去成人後治療,得以切骨矯正手術來截彎取直,至少需要半年漫長恢復期的痛苦。

而成人的長短腿治療,同樣也得動用「人工骨折」刻意先截斷腿骨,把過長的腿縮短,或是把較短的腿,透過外固定器慢慢延長,雖然增加2到3公分的腿長,只需要一個月的時間,但是如果加上等待骨頭癒合及後續療養和復健療程,至少也約需花費半年左右的時間。

但可別誤以為做長短腿手術的患者很少,光是台大,這十多年來,就有上千名患者,為了恢復一樣長度的雙腿,做了長短腿的手術治療,其中把腿縮短跟延長的比例,約為一比十,可能台灣的家長和孩童都希望個子高一點的心態有關。「長短腿,不只是有穿鞋要墊鞋墊的困擾,也會讓脊椎側彎、骨盆歪斜。事實上,下肢的異常不及時處理,有併發症是很常見的。」

「每次看到有阿嬤級的患者,因為O型腿,而使得提早膝關節退化,不得不作人工膝關節手術時,就會覺得這類患者,真的連走路都很辛苦。希望透過小兒骨科醫師的努力,讓我們的下一代,不必再因天生或發育上有O型腿,一輩子要承受那麼多的苦難。」王廷明醫師表示。

左圖:矯正前,4歲女童,左小腿外側的生長板過度發育,導致左腳O型腿;中圖:矯正中,在左小腿外側的生長板,夾上小夾子,矯正過度發育的生長板;右圖:矯正後,經過1年的生長板導引治療,恢復正常的外觀。(照片提供:王廷明 醫師)

左圖:矯正前,11歲女童,大腿內側的生長板過度發育,導致雙腳X型腿;中圖:矯正中,在大腿內側的生長板,夾上小夾子,矯正過度發育的生長板;右圖:矯正後,經過8個月的生長板導引,恢復筆直的雙腳。(照片提供:王廷明 醫師)

專家簡介

王廷明醫師

現職:臺大醫院小兒骨科主任、中華民國小兒骨科醫學會常務理事

專長:小兒骨科、脊椎外科、關節變形與退化

作家簡介_黃秀美

黃秀美,現為健康專欄作家。
目前也是《國語日報》〈秀美姐姐說身體奧祕專欄〉作者。

部落格:名醫一點通
FB社群:名醫一點通
著作:《146位名醫問診 》、《男人看不見的敵人:攝護腺癌》

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