月經來爆痛?小心子宮生病了!

月經來爆痛?小心子宮生病了!
行醫多年,我一直堅信不管是「原發性經痛」或「次發性經痛」,都與「子宮內膜異位症」有關。雖然教科書或醫學論文中仍不認為這兩種之間有百分之百的關係,尤其「原發性經痛」更是被大多數學者醫生否定掉這層關連。可是那麼多年來,大家始終提不出一個合理的解釋為何會發生經痛,所以我就照自己的邏輯去診治所有主訴經痛不管原發或次發的病人。

「子宮內膜異位症」的女性中70%有經痛,因此有經痛的女性有很高的比例可能是內膜異位症引起的,因此如果用治療內膜異位症的口服藥物(不是避孕藥,也不是針劑型的),若下一回月經來時病人不痛了,不就可以即時幫忙解除病人的痛苦,也同時證實那些病人是有了內膜異位症,病人也就不必為了要證明是否有異位症而去接受腹腔鏡的檢查。

去年外國醫生已提出這種侵入性的腹腔鏡檢查已無必要,理由之一是發現腹腔內的內膜病灶並沒有想像那麼多,而電燒治療後,仍然經痛的比例很高,所以認為其它地方仍有不少的隱藏式病點。理由之二是沒發現病灶的病人仍會經痛,所以專家不再建議腹腔鏡作唯一的診斷依據,而採經痛的有無作判定標準。我自己也沿用這一套邏輯方法治癒不少有經痛的女性,效果幾乎無往不利。但是至今心裡仍梗梗於懷,不解為何到目前為止,那些專家學者仍堅持原發性及部份次發性經痛不是源於內膜異位症的作祟。

一位約40左右的未婚女子,受高等教育,也是為人師表,受經痛之苦已有超過20年歷史,看過許多中西醫,吃遍無數民俗偏方,始終沒法去除她的痛苦。近幾年來,除此痛苦之外,還添加月經完畢之後的身體疼痛,更讓她痛不欲生,能說得出名號的醫院幾乎都看過了,也看遍有關的科系,打過無數止痛藥,作過無數精密檢查,但始終沒有真正的答案,到最後她放棄了,轉念想與疼痛共容,後來無意中看了我部落格的文章,雖然遠在東部,也想來試一試。

在診間我仍照步驟一步一步替她檢查,除了認定她應該有深層子宮內膜異位症外,也有厲害的外陰前庭炎。我說先治療前庭炎再來治療異位症,她說好,我就替她打針,給口服藥及藥膏等一套給她帶回家。一週後回診,她很高興以前疼痛不已的情況改善很多,我再替她重新檢查一次,除追打兩針外並沒有再做什麼處理,因她實在住太遠了,請她來往奔波有點不忍心,本來預定下一階段的診治(內膜異位症),我就請她考慮於就近的醫院處理,她不置可否。

就這樣一晃眼2個月過去了,有一天她忽然出現在診間,我嚇了一跳,寒暄過後,知道她以前所有的病痛幾乎都消失無蹤,今天會來診間主要是想再確認一次是否還有問題。她特別提到:很奇怪,這2個月經期來時,都沒有劇烈疼痛。第一個月,她只是覺得怪怪的,但第2個月來又不痛時,她才吃了一驚。我聽了也不相信,以為湊巧吧,因為跟我以前的認知完全不符合,我還請她回去注意下個月的情形,到第3個月她說還是沒痛耶。

一位約30歲左右的年輕女性,已婚,但都一直沒小孩,最重要的原因就是欲行房時,一接觸外陰,女生就痛不欲生,所以先生一直在門外徘徊,不得其門而入。想盡各種方法,問盡親朋好友,看盡這方面的專家,但仍在原地踏步,困擾之際,看了我的部落格後而北上。問診發現,她還有一個極待解決的問題,就是非常厲害的經痛,醫生曾檢查過,都說沒發現有巧克力囊腫及肌腺症,說是屬於原發性經痛。我檢查下體時,發現她跟其它性交痛的病人一樣,都有很厲害的前庭炎,我建議先治療前庭炎,等房事痛的問題解決之後再來處理經痛問題,否則無法有真正性關係,談其它的治療都是白費。

就這樣過了2個月,她跟老公又出現了,在夫妻兩人努力下,性已不再是件痛苦的事,但也不是百分之百,所以他們又一起來到診間,希望能百分百不再痛苦。不過她也提到,這2個月說也奇怪,經痛都不見了!我說「真的嗎?」先生在旁搶答說「是真的,以前經痛一出現都是要掛急診的,這2個月忽然不用去急診室,我們倆都不相信!」我聽了也有一點不相信自己的耳朵,可是出自於病人的嘴巴,不相信也不行,但還是不放心,一再叮嚀請她注意下一週期,若再有經痛的話,就要過來治療。

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