埋線減肥有沒有效?中西醫討論後的真誠告白

埋線減肥有沒有效?中西醫討論後的真誠告白

中西醫減肥減重的共通原則

最近很多網友來信詢問減肥、減重的相關問題。神奇的是,大家好像對運動跟飲食控制沒啥興趣,超常被問到的問題都是這類:

「埋線減肥到底有沒有效啊?」

「我家XXX有,但那個OOO就沒效耶!」

「我有個XXX之前去埋線,結果瘦超多,我到底要不要去?」

其實關於肥胖跟減重相關的研究很多、方法也推陳出新。西醫、中醫或者是許多坊間的減重方式,各自對於這個議題有主張與想法,但相關想法難免可能囿於本位主義或團體利益,因此這次我們找了家醫科、腎臟內科、新陳代謝科以及中醫師一起討論,希望針對這個議題,找出一個各科專家的共識。

在華人圈有比較特別的減重方式:源自中醫的針灸跟埋線。

許多朋友都有埋線減重的經驗,但是有沒有效,卻是眾說紛紜。為了解決這個問題,我們會就生理機制跟相關實證研究,進行一些討論。要先聲明,相關的蛋白質、糖類、脂肪的生合成代謝機轉相當複雜,如果都要寫清楚,會是好幾本教科書的量,所以我們會用通則性,一般民眾能理解但不失正確性的方式來講。

食物會產生熱量,過多的熱量如果無法消耗,就會以脂肪的形式儲存。要注意的是,我們講的是「熱量」,而非「食物的總量」喔!

肥胖的成因主要可分為:

  • 先天因素:基因遺傳、原生家庭飲食習慣⋯等。
  • 心理因素:一些心理疾病可能導致大量進食,甚至是病態的暴食⋯等。
  • 環境因素:生活環境難以取得健康食物,或不利進行運動⋯等。
  • 其他因素:疾病如甲狀腺低下、庫欣氏症,或藥物如部分抗憂鬱劑等,都有可能。

(圖片提供:MedPartner美的好朋友)

因此說到底,目前確實證明有效的減肥法與減肥共識,中西醫師的原則都是:

  • 降低總熱量攝取:節食、改變飲食內容、抑制食慾、降低糖分或油脂吸收⋯
  • 增加熱量消耗:運動、增加基礎代謝⋯

(圖片提供:MedPartner美的好朋友)

埋線減肥減重的理論基礎

中醫的埋線減重,基本上的理論基礎也不違背上面的共識。做法是將人體可吸收的無菌羊腸線埋入體內,期待達到以下的效果:

  1. 持續刺激穴道、經絡。達到降低食慾、增加代謝⋯等作用。
  2. 利用異物引起的發炎反應,在免疫細胞移除線材時,也順便移除附近脂肪。

根據上面的基礎介紹,大家就知道埋線的理論基礎,另外也可看出,肥胖是一個多成因的問題。通常多成因的問題,會選擇多重方法同時併用,例如:服藥加上飲食控制再加上運動,或是埋線加上中藥調理再加上飲食指導。

這時候問題就來了。如果患者瘦下來了,那到底是服藥、飲食控制、運動、埋線,還是中藥的成效?我們一群西醫師中醫師就算在這邊互毆也沒辦法打出一個結果啊~而且大家都是讀書人,總是要講道理咩~這是討論不是天下第一武鬥大會啊~

我們舉個極端一點的例子:如果我們隨機把 100 個肥胖的成年人隨機分成兩組。其中 50 人,埋線加飲食運動指導,每次收費 50 元,每週一次治療,維持三個月。另外 50 人,埋線加飲食運動指導,每次收費 5000 元,每週一次治療,維持三個月。

如果結果是 5000 元這組減肥效果比較好,那是埋線有效、飲食指導有效?還是收得越貴越有效?有可能是收很貴,你就越會聽從醫師的指示飲食,結果效果就越好。至於跟埋線到底有沒有關係?當然也有可能,但在這個研究中,沒辦法明確推斷因果。

(圖片提供:MedPartner美的好朋友)

或者再來一個極端一點的做法 :如果我們隨機把 100 個肥胖的成年人隨機分成兩組。其中 50 人,埋線加飲食運動指導,埋線針使用很粗的針,每週一次治療,維持三個月。另外 50 人,埋線加飲食運動指導,埋線使用很細的針,每週一次治療,維持三個月。

如果結果是粗針的這組效果好,那到底是埋線有效、飲食運動有效、還是針越粗越好?有可能是很痛,所以你就不敢不聽話,認真飲食運動,結果就瘦比較多啊。這樣跟埋線有沒有關係?在這個研究中,一樣沒辦法明確推斷。

所以我們要尋找相關有意義的研究,但是針灸跟埋線相關的研究,可信度高的並不多。主要原因是會發這種論文的,大概就是台灣、香港跟中國為主。而中國的研究論文,從研究設計、研究方法、利益揭露、機構可信度等等,據以往的許多經驗,讓我們覺得不能輕易相信……對不起,截至目前為止,這不是歧視,這是事實,而且國際上普遍公認……如果有一些朋友的情感被傷害到,我們真心感到相當抱歉。但這是事實。我們真心期待中國的科學界可以好好改變這個亂象,讓大家更願意採信你們的研究。台灣也有很多不好的地方,不夠好的地方,我們也都承認,但至少造假問題不算嚴重。

延伸閱讀:論文的中國生意:4-7億元人民幣的造假鏈

所以既然多數的埋線治療,都是雞尾酒療法,那我怎麼知道是不是埋線有效呢?

減肥減重方式多數是雞尾酒療法,那怎麼知道是不是埋線有效?

如果要搞懂上面的因果關係,就會需要設計相關的試驗。團隊評讀了近五年來的相關實驗設計較能排除其他干擾因素的研究,包含長庚醫院、台北市立仁愛醫院、奇美醫院等醫院的相關研究,有些研究認為是有限度的有效,有些則認為無效,甚至有研究結果是體重反而增加orz……

其中認為有效的研究論文,仍有一些問題。包含患者拒絕隨機分派、高退出率、實驗時間不夠長等影響證據能力的因素,例如時間不夠長,就無法排除到底是暫時性的脫水或者是真正有意義的脂肪減少。有關文獻評讀的技術,這部分真的比較複雜,就不在這邊贅述,基本上是根據 VIP 原則:

V(Validity / Reliability)效度/信度
I(Importance / Impact)重要性
P(Practice / Applicability)臨床適用性

團隊討論後,對於結合中西醫的共同意見,結論是:

單獨進行埋線減重相關實驗的有效性並不一致。埋線減重對減肥可能低程度的有效,或可能具潛在效益但需搭配其他療法,或無效。

以目前的有效性證據、安全性,以及相關的費用考量,我們到底會不會推薦民眾進行埋線減重?這個部分團隊內的中、西醫師有不同意見。

西醫師的共同觀點是:不主動推薦。

  1. 有效性有限。
  2. 費用可能偏高(但現在也有超便宜的)
  3. 對於安全性有疑慮。

因此普遍不主動建議埋線減重,仍建議以飲食配合運動方式處理。真需要藥物的話,部分西藥可利用其作用或副作用達到效果,但需密切監控安全性。

中醫師的觀點是:保守性推薦。

  1. 認為可能有效。但証據確實不足。
  2. 費用上合理的話可以做。
  3. 如果要做,務必慎選合格中醫師,注意環境衛生及線材安全。
  4. 穴位埋線要有效仍須配合經絡理論。如果醫師根本沒認真望聞問切,很快就叫你躺下埋線,那基本上他是在亂作一通。網路上很多便宜的埋線券,基本上都是這種做法。大家自己小心注意。

最後對於想進行穴位埋線減重的患者,團隊中、西醫師共同擬定了以下建議注意事項

  1. 必須先排除或控制好內科疾病。例如庫欣氏症、甲狀腺低下、糖尿病⋯⋯等。
  2. 蟹足腫體質、接觸性皮膚炎患者或對金屬、羊腸線過敏者不宜治療。
  3. 治療後傷口務必保持乾燥清潔,治療 24 小時內不要泡澡。
  4. 出現紅腫、發炎、感染、硬塊等症狀或其他不適,請務必回診。

另外團隊也想提醒大家,減肥、減重就算讓體重下降,跟真正大家認為的「體態好看」還是有很大差距喔!所以拜託,好好運動,儘量好好控制飲食,一定是最安全便宜的做法啦(碎念)

以下列出幾篇可在網上免費找到全文的論文供大家參考:
J Chin Med 23(2): 223-233, 2012
J Chin Med 24(1): 25-36, 2013
  • 穴位埋線對單純性肥胖女性身體質量指數的 影響:一個隨機、單盲試驗
中華針灸醫學會雜誌 2014年 第十七卷 第二期

本文獲《MedPartner美的好朋友》授權轉載,原文:埋線減肥減重有沒有效?中西醫討論後的真誠告白

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