頭暈想吐，該看哪一科？

頭暈看似單一症狀，病因卻很複雜，可能是眼耳平衡系統出問題，也可能與服用的藥物有關， 或是心律不整、腦中風、腦瘤引起的眩暈。

到底頭暈該看什麼科？才能盡快查出原因，終結頭暈？

55歲的淑敏，一早起來感覺頭暈腦脹，又出現嘔吐症狀，人很不舒服，原以為是感冒加上吃壞肚子，只要多躺一下就好，沒想到直到下午，仍未見好轉，家人緊急將她送急診。經醫師仔細詢問後，雖已排除中風可能，仍需持續安排腦、耳鼻、眼部各項會診檢查，最後確診為白內障引起的頭暈。家人很疑惑，為什麼要做這麼多檢查，不能儘早確定頭暈病因嗎？

很多人都有頭暈經驗，像暈車、久蹲後起身眼前一片黑，所以認為頭暈病因容易辨認，只要經醫師檢查就可得知身體哪裡出問題，立刻給予治療，但事實上真是如此嗎？

頭暈不單純
仔細檢查才能對症治療

頭暈看起來是單一症狀，病因卻很複雜，輕者覺得昏昏沉沉、頭重腳輕，重者可能是心律不整、腦中風、腦瘤引起的眩暈。從疾病的角度來看，會引起頭暈、頭部不適的疾病百百款，可能是單純因素引起，也可能是身體某一個器官出問題，但都必須透過檢查追溯源頭，才能瞭解引起頭暈的病因，給予正確治療。臺北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主任林永煬表示，門診中腦部病變或心臟問題雖不是頭暈最常見的原因，但遇到了，可能威脅患者生命，所以有頭暈症狀，不能輕率判斷，在沒找出原因前不能掉以輕心，需謹慎查出病因。

臺北醫學大學附設醫院神經科專任主治醫師林鼎鈞指出，對於頭暈，每個人感受不同，因此病人對症狀描述很重要。當醫師詢問病史時，患者要仔細回答，包括頭暈狀態是轉動式或浮動式？發作頻率？何種姿勢會誘發眩暈？有無噁心、嘔吐等自律神經失調症狀？有無視力模糊、雙影、聽力障礙、耳鳴？有無手腳麻木、語言困難？有無步態不穩？好讓醫師評估是屬於昏暈、眩暈或昏厥。

頭暈是跨科別疾病，必須先了解頭暈的型態、病灶原因，再根據病人描述的病史到相應科別檢查。林鼎鈞醫師建議，如果是內耳前庭神經引起的眩暈，病人需接受耳鼻喉科檢查，特別是專門的聽覺功能檢驗及平衡功能檢查，包含電氣眼振圖、聽覺腦幹反應、耳蝸電圖、耳聲傳射、前庭肌電位圖等。如果口齒含混不清、手腳無力，則病人需接受腦部檢查，看小腦或腦幹是否發生病變。……完整內容，請繼續閱讀《大家健康雜誌》361期

諮詢／林鼎鈞（臺北醫學大學附設醫院神經科專任主治醫師）
林永煬（臺北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主任）
杜宗陽（臺北榮民總醫院耳科主任）