跑百米後腳痛 不是扭傷是哪出問題?

跑百米後腳痛 不是扭傷是哪出問題?

一名16歲高中女生,在體育課測驗100公尺短跑後,感覺右腳踝疼痛,起初以為是腳踝扭傷,嘗試了中西醫治療及敷草藥等民俗療法,治療效果卻不盡理想,轉而至台北慈濟醫院就診。經直腿抬高測試、核磁共振造影檢查,確定病因不在腳踝,而是椎間盤突出引起的「神經根痛」,在休息、腰部物理治療及核心肌群訓練後才逐漸痊癒。

椎間盤突出非典型症狀 易與下肢疼痛混淆

收治該名女高中生的台北慈濟醫院復健科劉建廷主任指出,「神經病變痛」,是指周邊神經或中樞神經病變所引起的疼痛,其中最常見的是椎間盤突出造成的「神經根痛」。

劉建廷主任表示,椎間盤突出的典型症狀是下背或臀部出現痠、麻、痛的感覺,由腰部延伸到大腿及小腿;然而,為數不少的病人,症狀表現並不典型,只有下肢出現局部疼痛,沒有明顯下背或臀部疼痛,容易誤以為是腳的問題,直到看遍大小醫院,嘗試各種治療之後,才查出是腰部神經根的問題。

初期經保守治療可痊癒 無法緩解則採外科手術治療

劉建廷主任說明,臨床診斷時會請患者平臥做直腿抬高試驗,兩腳伸直分別舉高,若疼痛的腳抬高未達到正常腳的高度即感覺緊繃或痛或麻,就要懷疑神經根痛的可能,此時可藉由核磁共振造影檢查或神經傳導和肌電圖檢查,進一步確診;值得一提的是,各種檢查有其限制,可能出現偽陽性或偽陰性,最後還是需要醫師根據所有證據做診斷。

劉建廷主任強調,目前針對椎間盤突出大多數初期症狀的患者經過保守治療可以痊癒,包括足夠休息、藥物治療以及物理治療如熱療、牽引和電療,可對神經根減壓並伸展緊繃肌肉和韌帶;少數患者劇烈疼痛無法緩解,或是保守治療三個月無效,可以考慮接受外科手術治療。

預防椎間盤受傷 加強核心肌群肌力訓練

劉建廷主任建議,平常需矯正姿勢並加強核心肌群肌力訓練,以預防椎間盤受傷,且避免搬重物不當施力等外力傷害;若是長期痠痛影響生活品質,或是背痛伴隨腳麻、腳痛,應立即就醫檢查,及早治療才能杜絕後患。

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