活人會說謊，但沉默的屍體絕不騙人！面帶苦笑、化為枯骨...法醫用3則真實故事，訴說他們死前來不及講的痛苦

因為當法醫師與做臨床醫師是截然不同的，所以很多醫界的師長、前輩、同儕們關心並好奇地詢問我剛轉法醫學科，如何應付上場去相驗（驗屍）的實務呢？這樣的路走來，如何調適內心的態度與克服差異？這的確是一個有意思的問題。更有人問我有沒有託夢或靈異事件！好朋友們則是問我，命案那麼驚悚的場面，那「你怎麼敢看」啦！

每個命案的死者無不留下一臉的怨恨、驚慌、不願意與無奈的表情。在結束生命的那一剎那，同時地在他的身體上與周圍環境，留下了一些有意義的紀錄或特殊的痕跡。法醫師的工作就是把死者身體上這些有意義的符號或訊息，轉譯成有意義的科學證據，以利司法官可依據證據來辦案。將死者在臨死前萬般無奈之下的痛苦與怨恨及來不及講的那一些話，用法醫的專業，為他們講出來，呈報給司法官做為審判的依據，在判決時以司法公正來為死者申張正義公道，並藉此來保障人權。

法醫學易懂難精，在此過程中，我一路上遇到許多幫助我的天使。時任基隆地檢署的魏南榮法醫，是我法醫室的工作夥伴，一路走來協助與指導我很多。他是北三檢法醫們的師兄，早年師承楊日松法醫，他在看相驗案非常細心，並有著極豐富的相驗案例的歷練。很多國內一些社會上重大的命案，是由他經手相驗的。聽他說這些歷史也增長我很多的經驗，甚至有的相驗案例難得一見，令人嘖嘖稱奇。我在業務或法醫書籍上看不懂的地方，他指導我頗多，甚至他的實務經驗可以訂正法醫書上的東西！

到法醫研究所實務學習期間，我認識所內一位「隱士」級的相驗高手。前台東地檢署施炫呈法醫，他畢業於國防醫學院解剖學研究所。施法醫有著很好的相驗經驗，外加他擁有解剖學碩士背景及對「哲學」的造詣，他曾經傳授我法醫相驗的技術，即cadaver的身體診察（physical examination），兼具醫學與哲學思維，非常奧妙，對我個人日後相驗業務受益匪淺！

某日，是我當法醫師後獨立單飛作業，外勤相驗有三件案子。第一件是一位中年女性，開著自用小客車直接衝到港口裡的自殺案件，屍體檢查吻合於生前落水的體徵表現。其口鼻冒著白色泡沫（因為肺泡的表面張力素造成的）……。港口有監視錄影器錄影，家中留有遺書。屍體採血做酒精、毒物及藥品分析為陰性，遺書也做了筆跡的比對無誤。

第二個案子是今天早上，拾荒者在陸橋下發現一具枯骨的案子。死者是住在基隆河畔陸橋下遮蔽風雨，因為白骨化只剩下一具枯骨，推算死亡的時間已經有五、六個月了。他身上衣服袋子有國民身分證，警方依其身分循線通知家屬從外地前來指認。相驗時白骨陳列在簡陋的床鋪上，外衣及褲子完整尚未腐壞，衣褲上詳細檢查無破損，法醫檢驗其白骨所得的印象（impression）係男性六、七十歲左右，骨骼完整全無折斷或刮傷。但比較特別的是他肚子的部位連了一支醫療用的細引流管及集液袋，像是膽汁引流管（PTGBD；percutaneous transhepatic gall bladder drainage），集液袋內有膽汁染色及類似膽汁粉末。因為身分證的身分親人已到，我剪取枯骨的肋骨與前來指認的子女做口腔抹片的「親子DNA檢定」，確定是親子身分無誤。家屬並提供資訊說是因為疏離了好幾十年，近年聽說因得了膽管癌末期在基隆長庚醫院治療，可能因潦倒之際乏人照顧，在陸橋下住處死亡沒有人知道。

第三案則是設籍在本署轄區的61歲高姓男子，獨自一人騎機車到基隆市七堵瑪陵坑山區做禪修，因8天沒回家，家屬報請警方協尋失蹤人口。次日，被警方找到時，全身僅穿著一條內褲，坐在溪邊瑟縮著身體，已經斷氣多日，身上出現屍斑，現場身旁散落著外套、褲子等衣物。

高姓男子與兒子同住在基隆市安樂區，他定期會到山區做清淨禪修。9天前的早上他帶著飲水及乾糧騎著機車出門，告訴兒子說：「要到上山禪修」，從此就與家人失去聯繫。

我在相驗時發現，死者屍斑固定、屍僵仍存在，死亡時間在三四日之間，特殊鮮紅色的屍斑分布吻合於陳屍的姿勢。近期因為寒流來襲，基隆山區氣溫不到攝氏15度，所以屍體腐敗情形不嚴重，口鼻未見蟲蛆。死者容貌呈現「苦笑面容」的無痛苦狀及大腿及手臂皮膚呈雞皮疙瘩狀。全身未見有外傷，手指、手背、手臂、手肘及膝蓋全無外傷。外套、褲子、T-shirt等衣物全數完整沒有破損。符合於山區禪修遇到寒流來襲，造成「低溫凍死」的意外死亡事件。

一般民間鄉里，會以為是被山上的「魔神仔」牽引，造成精神錯亂迷失在荒郊野外，引起飢餓和低溫造成死亡。但從法醫學上知道，因為是「低溫幻覺」的結果，當一個人的體溫降低至攝氏32度左右時，中腦的控溫中樞錯亂。患者會以為很熱，而開始脫衣服，其結果是加速凍死由於發生低溫幻覺時意識已混亂，所以脫下的衣物會有雜亂散落一地的特點。此案為慎重起見，我當時為死者抽血及眼球液送生化、藥物及毒物檢驗，也都全為無異常。

所以說，在法醫師的眼中「屍體是會說話的」，可以從屍體中去發掘真相！
因著醫者的細心、關懷、同理心，探查、追尋答案的動機，還有為被害當事人或自殺者同理心設想所秉持的公平、正義的理念，竟也消弭和化解死者的怨恨與忿怒。

成大醫學院給我的養成教育中，以追求並崇尚人的生命尊嚴，即使是受胎時起即不容侵犯的根深蒂固理念。臨床上，我見識過醫學中心嚴格謹慎的思考判斷的水平。在檢察署任職法醫師時期，我確實做到實事求是與科學相驗案子的精神。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真