打完BNT怕副作用,「第2、14、28天」要注意,醫師教你分辦:症狀只是副作用?或是有心肌炎風險?

極罕見的心肌炎和心包膜炎副作用,這些病例主要發生在接種後14天內,較常發生在接種第2劑後及年輕男性。

BNT疫苗即將從23日起開打,接種對象為12歲(含)以上至未滿18歲之學生,以「校園接種」為原則,順序會從高中開始一路施打到國中生,疫苗接種採自願性質,須經家長同意後執行。但是否有更嚴重副作用?會不會有心肌炎的風險?保護效力和AZ、莫德納比較,有比較高嗎?良醫一次整理給你:

Q:BNT是哪種疫苗?

目前國內供應接種之COVID-19疫苗,依據其製造原理分別有mRNA疫苗、腺病毒載體疫苗及蛋白質次單元疫苗。

mRNA疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白(病毒結構蛋白之一,為目前SARS-CoV-2疫苗選定之疫苗抗原)的mRNA,接種後在人體細胞質內製造棘蛋白此疫苗抗原並釋出細胞外,進而刺激免疫系統產生對抗SARS-CoV-2棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。其中,輝瑞BNT和莫德納疫苗就屬於mRNA疫苗。

病毒載體疫苗則是利用攜帶有SARS-CoV-2 棘蛋白核酸序列(DNA核酸序列)的腺病毒,接種後在人體細胞內製造SARS-CoV-2棘蛋白此疫苗抗原並自人體細胞釋出,誘發人體免疫系統產生保護力對抗病毒入侵。如AZ、嬌生疫苗都是此類。

蛋白質疫苗是利用基因技術,在體外先培養出要使用的病毒蛋白質,經純化後,再將蛋白質打入人體,激活免疫反應。台灣的高端疫苗、聯亞疫苗;美國的Novavax疫苗都是使用這種技術。

Q:主要副作用及不良反應有哪些?

疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫,通常於數天內消失,其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心,這些症狀隨年齡層增加而減少,通常輕微並於數天內消失。依據疫苗臨床試驗顯示接種第二劑之副作用發生比率高於第一劑。接種疫苗後可能有發燒反應(38℃),一般約48小時可緩解。

極罕見的心肌炎和心包膜炎副作用,這些病例主要發生在接種後14天,較常發生在接種第2劑後及年輕男性。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示,BNT疫苗可能引起心肌炎等嚴重不良反應,其中年輕男性較多,30歲以下發生率較高,且在接種BNT疫苗後,28天內如出現5大疑似症狀要注意:一為胸痛、胸口壓迫感或胸悶;二為心悸,包含心跳不規則、跳拍或顫動;三是運動耐受不良,如走幾步就很喘,沒力氣爬樓梯;四是因供氧力受影響暈厥;五是呼吸急促,凡出現上述症狀應立刻就醫。

延伸閱讀:90萬劑BNT抵台!5類人接種要小心、15種可能副作用...打BNT前必看

Q:BNT保護力為何?

根據兒童醫院黃立民院長在「台大醫院COVID-19常見問題」中表示,從臨床試驗數據來看,Pfizer只打一劑保護力為52%,Moderna疫苗只打一劑的效果為69.5%,只打一劑AZ疫苗對有症狀COVID-19的保護力為76%,嬌生為66%,所以只打一針的話,mRNA疫苗不見得會比AZ好。

另外,英國牛津大學研究人員與英國國家統計局(Office for National Statistics,ONS)針對BNT及AZ疫苗對抗Delta變異株的保護效力研究中顯示,第二劑疫苗的保護效力都會隨時間下降,像是BNT疫苗的保護效力從最初的92%,經過30、60、90天後,保護效力分別降至90%、85%、78%,而AZ疫苗的最初保護效力為69%,90天後降至61%。BNT保護力雖高於AZ疫苗,但下降的速度比AZ疫苗還要快!

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