打完BNT怕副作用，「第2、14、28天」要注意，醫師教你分辦：症狀只是副作用？或是有心肌炎風險？

BNT疫苗即將從23日起開打，接種對象為12歲（含）以上至未滿18歲之學生，以「校園接種」為原則，順序會從高中開始一路施打到國中生，疫苗接種採自願性質，須經家長同意後執行。但是否有更嚴重副作用？會不會有心肌炎的風險？保護效力和AZ、莫德納比較，有比較高嗎？良醫一次整理給你：

Q：BNT是哪種疫苗？

目前國內供應接種之COVID-19疫苗，依據其製造原理分別有mRNA疫苗、腺病毒載體疫苗及蛋白質次單元疫苗。

mRNA疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白（病毒結構蛋白之一，為目前SARS-CoV-2疫苗選定之疫苗抗原）的mRNA，接種後在人體細胞質內製造棘蛋白此疫苗抗原並釋出細胞外，進而刺激免疫系統產生對抗SARS-CoV-2棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。其中，輝瑞BNT和莫德納疫苗就屬於mRNA疫苗。

病毒載體疫苗則是利用攜帶有SARS-CoV-2 棘蛋白核酸序列（DNA核酸序列）的腺病毒，接種後在人體細胞內製造SARS-CoV-2棘蛋白此疫苗抗原並自人體細胞釋出，誘發人體免疫系統產生保護力對抗病毒入侵。如AZ、嬌生疫苗都是此類。

蛋白質疫苗是利用基因技術，在體外先培養出要使用的病毒蛋白質，經純化後，再將蛋白質打入人體，激活免疫反應。台灣的高端疫苗、聯亞疫苗；美國的Novavax疫苗都是使用這種技術。

Q：主要副作用及不良反應有哪些？

疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，這些症狀隨年齡層增加而減少，通常輕微並於數天內消失。依據疫苗臨床試驗顯示接種第二劑之副作用發生比率高於第一劑。接種疫苗後可能有發燒反應（38℃），一般約48小時可緩解。

而極罕見的心肌炎和心包膜炎副作用，這些病例主要發生在接種後14天內，較常發生在接種第2劑後及年輕男性。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，BNT疫苗可能引起心肌炎等嚴重不良反應，其中年輕男性較多，30歲以下發生率較高，且在接種BNT疫苗後，28天內如出現5大疑似症狀要注意：一為胸痛、胸口壓迫感或胸悶；二為心悸，包含心跳不規則、跳拍或顫動；三是運動耐受不良，如走幾步就很喘，沒力氣爬樓梯；四是因供氧力受影響暈厥；五是呼吸急促，凡出現上述症狀應立刻就醫。

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Q：BNT保護力為何？

根據兒童醫院黃立民院長在「台大醫院COVID-19常見問題」中表示，從臨床試驗數據來看，Pfizer只打一劑保護力為52%，Moderna疫苗只打一劑的效果為69.5%，只打一劑AZ疫苗對有症狀COVID-19的保護力為76%，嬌生為66%，所以只打一針的話，mRNA疫苗不見得會比AZ好。

另外，英國牛津大學研究人員與英國國家統計局（Office for National Statistics，ONS）針對BNT及AZ疫苗對抗Delta變異株的保護效力研究中顯示，第二劑疫苗的保護效力都會隨時間下降，像是BNT疫苗的保護效力從最初的92%，經過30、60、90天後，保護效力分別降至90%、85%、78%，而AZ疫苗的最初保護效力為69%，90天後降至61%。BNT保護力雖高於AZ疫苗，但下降的速度比AZ疫苗還要快！