40歲以上男性小心,1/3攝護腺有癌細胞!男性老化癌症殺手,為何醫師卻不建議提早做篩檢?

良醫問診良醫問診 撰文者: 呂宇真2021-12-03

據政府資料顯示,二○二二年男性主要癌症死亡原因排行中,攝護腺癌占第五名,看似威脅性沒有很高,不過如果觀察近年數據,會發現因為人口老化,攝護腺癌的粗死亡率自二○一八年的每十萬人口一一・七六%、二○一九年的一三・一%,逐漸攀升至二○二一年的一四.五%。

攝護腺癌(又稱前列腺癌)同時也是二○一八年國人癌症個案數百分比增加的第一名,成長十三.二六個百分點。泌尿科權威、台灣泌尿科醫學會前理事長蒲永孝教授替我們解析攝護腺癌,以下是專訪口述紀要:

年齡與種族皆為危險因子

攝護腺癌的環境致癌因子目前並不清楚,可以確定的兩個危險因子,分別是年齡和種族。統計發現,攝護腺癌並未有真正年輕化的趨勢,平均發病年齡是七十二歲,較之前的數據雖然有少一至兩歲,但主要是診斷的效率提高所致。較年輕族群,如三十歲左右,罹患攝護腺癌的人數非常地少。

攝護腺癌可以說是男性老化過程中,幾乎都會發生的疾病,且年齡越老,越容易被診斷出攝護腺癌。以四十歲以上的男性來說 ,大約有三分之一的人,其攝護腺中已經有癌細胞的存在;到了八十歲,則約有一半的人,攝護腺中就藏有癌細胞;活到一百歲,則大約九○%的男性都有了癌細胞。

上述所提到的攝護腺中有癌細胞,絕大部分所罹患的是「蟄伏性癌症」,意謂雖然體內有癌細胞,到死亡都不會有症狀。若以症狀出現的比率來看,在不同種族間,就存在著明顯的差異,黑人和白人的發生率比較高,亞洲人的發生率則比較低,以黑人來說,每十萬人每年新發生病例有一百至一百二十人;白人有八十至一百人;亞洲比較發達的國家,則約有三十到三十五人。

早期診斷及治療?不適用

年齡越高的男性,得到攝護腺癌症的機率越高,那麼年長男性應該要主動做篩檢嗎?回答這問題前,我們得先了解攝護腺癌的主要檢測指標—PSA(Prostate Specific Antigen,攝護腺特異抗原,或稱前列腺特異抗原)。PSA是可以找出攝護腺癌的抽血指標,如果身體有攝護腺癌、攝護腺肥大,或是發炎的問題,PSA都會升高。檢查時大致以四・○納克/毫升(ng/ml)做為標準,超過這標準的男性,建議就醫,再由醫師判斷,需不需要進一步做切片檢查。

但要注意的是,PSA檢測的偽陽性很高,以上述提到的標準四・○來說,檢測結果在四・○至十之間的男性,只有大約一五%至二○%的人,切片結果發現的確有攝護腺癌;檢測結果在十至二十之間的男性,有大約二四%的人切片結果發現罹癌。

1
2
單頁閱讀
良醫問診

良醫問診

查看全部

良醫編輯部

由良醫編輯群採訪各科別權威醫師,透過專訪為民眾解答常見的疾病問題,解析最新醫療趨勢。本專欄為隔週一期,並同步刊登於《商業周刊》。

字級100%