8成左右患者不知自己有骨鬆…新陳代謝科蔡嘉仁醫師：肥胖及代謝症候群易與骨質疏鬆形成惡性循環，跌倒後果不堪設想

「骨鬆沒什麼大不了，反正又不會怎樣！」很多人一聽到骨質疏鬆，都誤以為頂多只是骨密度差一些，對健康不會有什麼重大影響。其實，根據國際骨質疏鬆基金會（IOF）的資料顯示，過了更年期之後的女性，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折，不可不慎。高雄長庚醫院內分泌曁新陳代謝科蔡嘉仁醫師進一步指出，台灣50歲以上民眾，不分男、女，大約120萬人有骨質疏鬆的問題，但8成左右的患者卻不自知。

一般人得知自己有三高問題，因為害怕腦中風或心血管疾病上身，大多會遵從醫囑用藥，但許多人即使知道自己有骨質疏鬆症，卻未必會積極接受治療。蔡嘉仁醫師提醒，骨鬆患者骨骼孔隙較大、質地鬆脆易斷裂，一旦跌倒造成骨折，可能導致行動不便、臥床或失能等問題，不管是住院或照護成本都很高。因此，在駝背、變矮、下背痛等骨鬆症狀出現之前，就應提早做好保骨的工作，例如均衡飲食、多運動、多曬太陽及遠離菸酒等，才能避免骨鬆的風險。

骨質疏鬆是一種代謝性疾病，會導致骨密度降低，讓骨骼逐漸變得脆弱；臨床上，骨質疏鬆又可分為原發型及續發型，前者是因停經或自然老化所造成的，而後者則是其它疾病所致，例如，內分泌失調或三高等代謝問題。蔡醫師指出，若骨質疏鬆合併其它慢性疾病時應更加謹慎，根據台灣健保資料庫的研究分析，血糖控制情況較差的糖尿病患者，發生骨鬆、骨折的機率也會比較高；此外，有些疾病用藥，例如類固醇、免疫抑制劑等，也會增加罹患骨質疏鬆的風險。

蔡嘉仁醫師表示，門診中若發現患者出現可能是骨質疏鬆造成的異常症狀，即使未達停經的年紀，也會主動提醒應進行骨密度檢測。之前曾有一位約40歲的女性患者，因甲狀腺亢進就診，除了內分泌的問題之外，手腕部位也發生骨折。甲狀腺負責調節人體的荷爾蒙，若甲狀腺素失調，可能會導致提早停經，患者會比同齡女性更早面臨骨質疏鬆的威脅。因此，代謝疾病或慢性病患者，除了按時服藥之外，對於骨鬆的防治，也不可掉以輕心。

肥胖及代謝症候群和許多慢性病關係密切，也易和骨質疏鬆形成惡性循環。蔡嘉仁醫師解釋，代謝症候群患者體重超標，但增加的並不是肌肉，而是脂肪，而體型肥胖易使骨骼功能及平衡感變差；此外，脂肪細胞又會影響細胞激素代謝，刺激骨骼肌分解，導致肌肉量下降。代謝症候群患者原本就屬於骨質疏鬆的高風險族群，若再加上肌肉量不足、骨骼功能及平衡感較差等危險因素，跌倒時可能發生骨折，後果不堪設想。

運動可以提升骨質密度，並且增加骨骼與肌肉的強度，對於防治骨質疏鬆症及骨折而言，都非常重要。蔡醫師表示，阻力運動較能有效增加骨密度及延緩肌少症，如舉重物或啞鈴、仰臥起坐等，有氧運動如快走、慢跑則可改善骨質疏鬆；骨質疏鬆情況較嚴重者，可以考慮從事體操、太極拳、游泳等相對溫和的運動，避免意外發生。

提到預防骨質疏鬆的飲食，一般人會直接聯想到補充鈣質與維生素D，其實蛋白質及油脂的攝取也是非常重要。蛋白質攝取不足，不但會讓體力變差，也容易導致肌少症；此外，蛋白質也是骨骼肌組成的重要成分，對於維持肌肉量和肌力也是不可或缺，因此蔡醫師建議，一般人可從瘦肉、魚、蛋等食物來補充蛋白質，茹素者則增加蛋類及奶類、豆類的攝取。除了鈣質及蛋白質之外，也別忽略了飲食裡的油脂，例如橄㰖油、芥花油等不飽和脂肪酸，能改善高血脂等代謝問題，對於預防骨質疏鬆也有幫助。

蔡嘉仁醫師提醒，骨質疏鬆並非單一原因造成的，多管齊下才能更有效防治，進而維持骨骼的健康。

高雄長庚醫院內分泌曁新陳代謝科蔡嘉仁醫師

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本衛教文章由台灣安進協助提供