高血壓未控制要小心！醫曝「腦幹性自發性出血」2大原因，經顱磁刺激助喚醒失能神經

38歲的林先生本身患有高血壓與痛風，某日突然出現劇烈頭暈與視力驟失，緊急送醫後，診斷為腦幹自發性出血，出血波及至第四腦室，情況危急，立刻被送入加護病房搶救，曾一度命懸一線。儘管撿回一命，林先生出院後卻面臨多重後遺症，包括語言功能喪失、吞嚥困難、四肢癱瘓，甚至無法站立。面對突如其來的生活巨變，他與家屬一度感到絕望。

38歲男腦幹出血癱瘓　經顱磁刺激助重拾語言與行走能力

中國醫藥大學新竹附設醫院神經科成立的經顱磁刺激團隊，在神經科主任陳貝強醫師帶領下，為林先生擬定個別化治療計畫。療程結合經顱磁刺激術（TMS）、傳統針灸與高密度神經復健，進行為期半年的密集訓練，每週五次。

經過持續治療，林先生的進步令人驚艷：他從起初言語模糊、無法自理，逐漸恢復清晰表達能力，甚至可用助行器行走，重拾如廁、進食與穿衣等基本生活功能。

腦幹掌管多項關鍵功能　出血風險不容忽視

陳貝強指出，腦幹是神經很密集的地方，負責語言或是吞嚥功能等功能，這些功能受損，導致肢體癱瘓，無法講話和吞嚥困難等問題。腦幹性自發性出血有許多因素，其中常與動脈畸形（如動靜脈畸形、動脈瘤）或高血壓控制不良等相關。若血壓長期偏高未積極控制，容易導致腦部血管破裂，一旦出血，後果可能非常嚴重。

▲腦幹性自發性出血（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）

一旦出血影響此區，往往會導致嚴重的功能喪失甚至死亡。林先生的案例，就是由高血壓未妥善控制所引發，突發性血管破裂，導致腦幹大範圍出血。陳貝強提醒，高血壓患者務必每日監測血壓，規律服藥，切勿輕忽控制的重要性。許多腦出血個案都可回溯至長期血壓偏高未治療，或合併動脈畸形、動脈瘤等潛在風險因子。

經顱磁刺激術非侵入　喚醒沉睡神經新希望

針對此次復健主軸的經顱磁刺激術，陳貝強解釋，經顱磁刺激術為一種非侵入性腦部刺激技術，透過磁場脈衝精準活化特定大腦區域，以喚醒沉寂的神經通路，促進神經可塑性。此項技術原廣泛應用於重度憂鬱症治療，近年也使用於神經復健等領域，協助中風及腦傷患者重拾語言、運動與認知能力。

中國醫藥大學神經部部長陳睿正醫師補充，TMS的最大價值在於為神經「開啟一扇窗」，尤其在急性腦損傷後的黃金恢復期，有機會「叫醒」失能神經，進而帶動相關功能區域復甦。即使目前尚未納入健保給付，但臨床研究與實際成果皆顯示，TMS對於腦中風、腦外傷甚至早期失智症患者，皆具潛力幫助其逐步改善語言、運動與認知能力。

中國醫藥大學新竹附設醫院神經科主任表示，腦幹是神經很密集的地方，負責語言或是吞嚥功能等功能，而腦幹性自發性出血有許多因素，其中常與動脈畸形（如動靜脈畸形、動脈瘤）或高血壓控制不良等相關。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）

資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣