更年期後變胖又三高失控？名醫揭：「這療法」能降低糖尿病、骨折與心臟病風險

內容摘要：吳佳鴻醫師指出，2002 年「女性健康促進計畫」（WHI）報導過度放大了荷爾蒙補充療法（HRT）與乳癌的罕見風險，導致女性錯失了其帶來的巨大健康益處。追蹤數據顯示，HRT 尤其在 50-59 歲族群療效明顯，單用雌激素可顯著減少冠心病、多種癌症、骨折及死亡風險。即便合併療法，其降低骨折、糖尿病的效益仍遠大於微小的風險差值。吳醫師強調，關鍵在於選擇荷爾蒙種類，改用與人體一致的生物等同性黃體酮可望避開乳癌風險提升。他呼籲女性應客觀了解 HRT 的整體效益與風險平衡點，不再因錯誤恐懼而放棄改善健康的重大機會。

在2002年「女性健康促進計畫」（WHI）記者會之後，全球媒體以驚悚標題放大報導荷爾蒙補充療法。與乳癌風險之間的關聯，成功引發女性對治療的疑慮與恐懼。然而，鴻馨診所院長吳佳鴻醫師最新出版的《別怕荷爾蒙，妳抗衰防病的關鍵》一書提到，這些報導雖來自科學研究，卻忽略了完整數據解讀與變數控制結果，使得公眾只記住了「風險」，卻遺忘了「益處」。事實上，經過追蹤與數據校正，研究中的乳癌風險並不顯著，且屬於罕見類別。相反地，荷爾蒙補充療法在抗衰、改善生活品質及降低多種重大疾病風險上，其實具有令人驚艷的正面影響。

妳該重新認識荷爾蒙療法

根據吳佳鴻的臨床觀察，50至59歲是最常因更年期或停經症狀而就醫的年齡層。這也正是「女性健康促進計畫」研究報告中，呈現療效最為明顯的一群人。當年報告中引發社會恐慌的乳癌風險，其實是這樣的：每年每萬名合併補充雌激素（CEE）與黃體素（MPA）的女性，僅比安慰劑組多出 8 個乳癌案例。而相同研究資料也顯示，這項治療帶來的正面健康效益遠遠大於這個風險差值。

單用雌激素療法：全面性健康改善數據一覽

根據北美停經學會（NAMS）於2022年發表的官方聲明，回顧WHI長達13年的追蹤數據，在「單用雌激素（CEE）」的組別，與安慰劑組相比，每年每萬名女性可減少：

• 冠狀動脈心臟病：少11例
  
• 乳癌：少5例
  
• 大腸癌：少3例
  
• 任何癌症總合：少8例
  
• 任何骨折：少16例
  
• 因任何原因死亡：少11例
  
• 糖尿病：少26例

這些數據顯示，許多女性因誤解而拒絕荷爾蒙療法，反而錯失了改善全身健康的重大契機。

合併雌激素與黃體素的族群也有驚人益處

進一步來看，「雌激素合併黃體素（CEE + MPA）」的組別，同樣展現出明顯的保護力：

• 骨折風險降低：每萬人每年少25例
  
• 因任何原因死亡：少10例
  
• 糖尿病風險下降：少11例

吳佳鴻指出，這些數據證實了荷爾蒙療法在慢性病預防與整體壽命延展上的正向貢獻。

擔心乳癌，其實可以「選擇性避開」

那麼，乳癌風險該怎麼面對？吳佳鴻說明，關鍵在於選擇荷爾蒙的種類。「女性健康促進計畫」（WHI）所使用的黃體素（MPA），是一種人工合成、非人體同質性的荷爾蒙，雖可模仿黃體酮（P4）功能，但其分子結構與人體自然分泌的黃體酮不同，對身體的影響也不盡相同。

相對地，所謂的「天然荷爾蒙」或「生物等同性荷爾蒙」，指的是分子結構與人體內黃體酮完全相同的荷爾蒙，無論其來源是實驗室合成或植物萃取，只要與人體內分泌一致，皆屬於生物等同性。因此，若改以生物等同性的黃體酮（P4）取代黃體素（MPA），不僅能保有治療效果，更可能避免掉乳癌風險的提升。這也是近年臨床醫學日益強調個人化療法的核心之一。

恐懼讓妳忽略了真正的答案

多數女性仍對「乳癌風險」四個字心存恐懼，但卻沒有機會了解治療帶來的長遠益處。吳佳鴻指出，當女性不再只是因為「怕乳癌」而放棄治療，反而能更客觀地理解風險與效益的平衡點時，才能做出真正有利於健康的選擇。「尤其更年期與停經期的女性，應該具備完整資訊，才能評估是否適合採取荷爾蒙療法。」他強調，正確理解醫療資訊，比什麼都重要。

別讓錯誤的恐懼，遮蔽了通往健康的道路

吳佳鴻呼籲，每位女性都應從全盤視角重新審視荷爾蒙補充療法，不再只看單一風險，而是看見整體健康效益，並透過與專業醫師討論，為自己打造合適又安心的治療選擇。「了解荷爾蒙，才能真正掌握自己的健康節奏。」這是一場針對女性生命下半場的關鍵對話，妳，準備好面對了嗎？

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙