排尿困難竟是癌症警訊！攝護腺癌發生率攀升，醫：PSA升高別輕忽，50歲後定期追蹤

隨著人口高齡化與健康意識提升，攝護腺癌在台灣男性癌症版圖中的重要性持續上升。根據衛福部統計，攝護腺癌已攀升為台灣男性十大癌症發生率第三位，且不少患者在確診時已進入中晚期。臨床上，83歲的陳伯伯因排尿困難就醫，檢查發現攝護腺癌指數PSA異常升高至6.8 ng/mL，經切片確診為早期、低惡性度攝護腺癌，最終在整體健康狀況與生活品質考量下，選擇接受海扶刀（HIFU）無創治療，不僅成功控制腫瘤，也兼顧排尿功能與生活品質，成為高齡患者治療選擇的代表案例。

攝護腺癌悄然上升的男性健康警訊

攝護腺位於膀胱下方、環繞尿道，是男性特有的重要腺體，主要功能為分泌攝護腺液，以維持精液品質與生殖功能。然而，也正因其解剖位置特殊，一旦發生病變，往往與排尿功能息息相關。臨床統計顯示，攝護腺癌好發於50歲以上男性，且隨年齡增長，發生率明顯上升。

臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師徐易廷指出，攝護腺癌在早期幾乎沒有明顯症狀，許多患者即使腫瘤已存在，仍可能毫無自覺，或僅出現頻尿、夜尿、排尿不順等症狀，與良性的攝護腺肥大高度相似，因而延誤就醫時機。等到出現骨骼疼痛或明顯排尿障礙時，往往已進入中晚期，治療選擇與預後都大受影響。

目前臨床上，攝護腺癌指數PSA抽血檢查，仍是篩檢攝護腺癌最重要且有效的工具之一。徐易廷建議，一般男性可自50歲起與醫師討論是否定期接受PSA檢測；若有家族史，如父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，則應提早至45歲開始追蹤，以利及早發現、及早介入。

風險因子與分期決定治療走向

從流行病學觀察，攝護腺癌的發生與多項風險因子相關，其中最主要的包括高齡、家族史，以及不良生活型態，如高油脂飲食、肥胖與缺乏運動等。這些因素不僅影響罹癌風險，也可能影響疾病進展速度。

在臨床治療決策上，癌症分期是評估病情與選擇治療策略的重要依據。依據常用的分期系統，若癌細胞侷限於攝護腺內，屬於第一或第二期；若腫瘤已突破攝護腺包膜，則為第三期；一旦出現骨骼或其他器官的遠端轉移，則屬第四期。徐易廷指出，攝護腺癌在早期階段的治癒率相當高，但前提是必須在症狀尚不明顯前即被診斷出來。

然而，臨床上仍經常遇到患者因年齡偏高，或擔心手術後可能出現尿失禁、性功能障礙等後遺症，而對積極治療抱持遲疑態度。這樣的顧慮在高齡族群中特別常見，也使得部分早期患者錯失適合治療的時機。

多元治療並行　生活品質成關鍵考量

攝護腺癌的治療方式需依據腫瘤分期、惡性度、患者年齡及整體健康狀況綜合評估。目前常見治療方式包括手術、放射線治療及賀爾蒙治療等。以手術治療而言，達文西機械手臂輔助的根除性攝護腺切除術，已成為非轉移性攝護腺癌的主流療法之一，治療效果確立，但仍屬侵入性手術。

徐易廷說明，即使手術技術持續進步，仍約有二至三成患者在術後一個月內出現尿失禁情形，且超過半數患者可能因神經受損而產生性功能障礙，這些後遺症對生活品質影響甚鉅。至於賀爾蒙治療，則多用於晚期患者或不適合接受手術者，目的在於抑制腫瘤生長，而非根治。

在此背景下，對於早期診斷、腫瘤範圍小且惡性度低的患者，低侵入性的治療方式逐漸受到重視。其中，海扶刀（HIFU）便是其中之一，特別適合高齡或合併多重慢性病、無法承受傳統手術風險的族群。

海扶刀無創治療的精準優勢

海扶刀是一種低侵入、無需開刀的治療方式，治療過程中不需在皮膚上留下任何傷口。醫師會透過特殊探頭經由肛門進入直腸前端，在即時超音波影像導引下，精準鎖定腫瘤位置，並利用聚焦式高強度超音波所產生的高熱能，直接破壞癌細胞組織，達到局部根除的效果。

為降低治療過程中對周邊組織的影響，探頭周圍會持續循環低溫冷卻液，以減少直腸出血或狹窄等併發症風險。徐易廷指出，透過影像輔助，醫師能更精確地控制治療範圍，避開負責排尿控制與性功能的重要神經血管叢，大幅降低術後尿失禁與性功能障礙的發生率。

新一代海扶刀結合MRI核磁共振和即時超音波影像，提供多元的客製化治療方案精準局部摧毀癌細胞。（圖／徐易廷醫師 提供）

以陳伯伯為例，接受海扶刀治療後，攝護腺癌指數明顯下降，排尿障礙獲得改善，恢復期短，也能維持原有生活節奏與自理能力，顯示此類治療在特定族群中具備實質臨床價值。

徐易廷強調，攝護腺癌屬於可早期診斷、治癒率高的癌症，關鍵在於定期檢查與正確風險評估。有家族史的45歲以上男性，以及無家族史的50歲以上男性，應每年接受PSA檢測；若指數異常，或醫師評估具風險，則可進一步安排影像檢查與切片確認，及早掌握病情，避免錯失治療黃金期。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣