慢性咳嗽、活動易喘、體力下滑恐是「肺纖維化」警訊！醫點名2類高風險族群要注意

肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，屬於慢性且不可逆的肺部疾病，初期症狀常以慢性咳嗽、活動後容易喘、體力下降表現，容易被誤認為只是老化或感冒未癒。一名80歲男性因長期咳嗽、喘了一年多才就醫，確診肺纖維化後接受藥物治療，成功延緩肺功能惡化速度。中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔暨重症科醫師吳宣鋒提醒，若慢性咳嗽超過三週，或活動時明顯喘不過氣，應及早檢查，避免錯失治療時機。

長年喘咳誤以為小毛病　檢查才知肺已纖維化

該名80歲男性有超過50年吸菸史，長期感到呼吸喘、容易疲累，咳嗽症狀更持續超過一個月，原本認為「忍一下就好」，直到近來症狀愈來愈明顯，才前往醫院求診。經詳細檢查後，確診為肺纖維化。

80歲男性有50年抽菸史，喘咳超過一個月，確診肺纖維化。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）

中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔暨重症科醫師吳宣鋒表示，肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，主要是肺部組織因慢性發炎逐漸變厚、變硬，外觀與觸感類似菜瓜布，因此得名。人體肺部有無數微小肺泡，正常情況下應具備柔軟與彈性，才能順利完成氣體交換；當肺泡因感染、慢性發炎或自體免疫疾病反覆受損後，肺泡壁便可能逐漸纖維化，使肺部失去原本彈性，導致氧氣難以進入血液。

吳宣鋒形容，肺纖維化像「火」一樣。若引用中醫概念，肺纖維化如同肺部持續處於發炎、燥熱狀態，肺組織長期受傷後，逐漸變得乾燥僵硬。隨著病程進展，患者會愈來愈喘，嚴重時甚至出現缺氧情形。若未及時治療，部分患者可能進展至末期，需要依賴氧氣或呼吸器維持呼吸，生活品質明顯下降，甚至可能面臨肺移植手術。

所幸，該患者在確診後接受約兩年藥物治療，雖然已受損的肺功能無法完全恢復，但成功減緩肺活量下降速度，從每年約20%至30%的流失，降低至約5%至10%，目前呼吸喘症狀已逐漸改善，體力也慢慢恢復。

慢性咳嗽超過三週應警覺　高風險族群更要定期追蹤

吳宣鋒指出，肺纖維化成因相當多元，若與自體免疫疾病相關，治療上會透過類固醇或生物製劑控制原發疾病；若屬於原因不明的特發性肺纖維化，目前也已有抗纖維化藥物，可協助延緩病情惡化。

臨床上，面對長期咳嗽或呼吸不適患者，醫師通常會先安排胸部X光與肺功能檢查。若初步檢查發現異常，再進一步進行電腦斷層檢查。吳宣鋒表示，電腦斷層對肺纖維化具有高度診斷率，能提早發現肺部細微變化，現已成為重要檢查工具之一。

他也提醒，長期暴露於粉塵環境者屬於高風險族群，包括礦工、建築拆除業及裝潢業等工作者，平時應做好個人防護，配戴口罩，減少粉塵吸入。吸菸同樣是重要危險因子，建議盡早戒菸，以降低肺部持續受損風險。

此外，肺纖維化患者未來罹患肺癌的機率也高於一般人，因此需規律回診追蹤，透過電腦斷層持續監測肺部變化。吳宣鋒呼籲，若出現超過三週以上的慢性咳嗽、活動時容易喘或體力明顯下滑，應儘速接受專業評估。雖然肺纖維化無法逆轉，但只要及早診斷並持續治療，仍有機會延緩惡化速度，維持基本呼吸功能與生活品質。

資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣