免疫系統如「電線走火」引發大腦悶燒！醫揭多發性硬化症7大警訊，症狀持續24小時快就醫

響應2026年世界多發性硬化症日（World MS Day）「我的 MS 診斷（My MS Diagnosis）」全球倡議，台灣神經免疫醫學會提醒，多發性硬化症（MS）症狀多變、診斷困難，為醫界公認的「千面女郎」，患者從出現異常警訊到確診，往往歷經反覆就醫與長時間等待。然而，長期神經發炎恐致不可逆傷害，增加失能風險。學會也呼籲，留意「7大警訊＋症狀持續24小時」的重要原則，一旦出現疑似症狀，盡早至神經內科接受評估，把握黃金診斷與治療時機。

從腳麻到胸口發麻　歷經波折終確診MS

「看電腦總是對不到焦，換了眼鏡也沒用」、「手腳經常莫名發麻，推拿也無法改善」，這類看似常見的不適，有時可能與中樞神經病變有關。多發性硬化症是一種中樞神經系統慢性發炎疾病，初期症狀多樣且因人而異，容易與眼疾、頸椎問題、疲勞或壓力混淆，也使不少病友在確診前經歷漫長的鑑別過程。

病友林小姐（化名）的初始症狀為突然腳麻、無法正常行走就醫，起初以為是椎間盤突出，但檢查後發現腦部影像異常。短短數日內，麻木感由腳底一路延伸至胸口與頸部，症狀快速變化，也讓她開始意識到問題並不單純。經過多次轉診與檢查後，最終在神經內科確診為多發性硬化症。

確診後，林小姐的治療歷程也曾遭遇瓶頸。她表示，曾遇到治療效果不如預期的情況，後續在醫師建議下，因符合條件參與國際「臨床研究」，獲得最新治療武器，症狀才真正穩定下來，目前也已重返職場。

免疫系統如「電線走火」引發大腦神經悶燒

台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏表示，多發性硬化症 (MS) 主要好發於20至40歲青壯年，女性風險高於男性，是一種中樞神經系統的慢性發炎疾病，自體免疫系統會宛如「電線走火」般錯誤攻擊神經的髓鞘，因此患者症狀多樣且因人而異。

根據國際多發性硬化症聯盟 (MSIF) 報告指出，因疾病症狀多樣且因人而異，MS 是全球公認較難早期診斷的疾病之一，全球平均延遲診斷時間約1至2年。然而，若錯失黃金鑑別期，任由中樞神經持續發炎，長期下來將造成神經不可逆傷害，導致不良於行、嚴重併發症甚至平均餘命減少。

「MS治療上最需要留意的是『神經悶燒 (Smoldering)』現象。」葉建宏指出，有些患者外觀看似只有短暫手麻症狀，但大腦與脊髓內部可能已處於持續性發炎狀態。國際醫學文獻顯示，若症狀未獲得妥善控制，大腦萎縮速度將高達一般人的3至5倍，且若無及早介入，長期的神經損傷將導致不可逆的重度失能。

臨床統計指出，未妥善治療的病友在發病10至15年後，即可能惡化至必須仰賴輪椅甚至臥床。此外，晚期臥床易引發吸入性肺炎等嚴重併發症，導致病患的整體壽命較一般民眾顯著減損達7至14年。

接軌國際診斷指引「7大警訊＋24小時」

MS及早診斷並穩定控制發炎反應，是保住病友健康餘命的關鍵。為此，林口長庚神經內科張國軒教授依據國際權威《McDonald 診斷準則》，提出一套接軌國際的完整鑑別與治療指南「7大警訊+24小時」黃金濾網。凡是出現7大早期警訊，且症狀持續發生24小時，應優先尋求神經內科的專業協助，透過腦部與脊髓的核磁共振 (MRI) 等精密醫學工具進行鑑別診斷。
張國軒進一步說明，神經受損的7大早期警訊包括視力突然模糊、眼球轉動疼痛、異常麻木感、肌肉僵硬無力、走路容易絆倒，以及明顯疲勞或腦霧等症狀。在醫學上，這些異常症狀突然發生且持續超過24小時沒有好轉，就應提高警覺，盡快至神經內科接受檢查。

他也提醒，民眾不需因短暫手麻或偶發疲倦而過度擔憂，重點在於症狀是否反覆出現、持續時間是否異常，以及是否伴隨其他神經學變化。透過多科別合作轉介，有助縮短患者從發病到確診的時間，且現今醫療科技進步，只要積極配合醫囑接受精準治療，即能重拾生活主導權。

及早介入治療 有助穩定病情

隨著神經免疫醫學進展，多發性硬化症的治療選擇也日益多元。張國軒表示，目前國際治療指引建議，患者確診後應及早啟動疾病調節藥物（DMTs）治療，以降低復發率、保護神經免於持續損傷。現階段台灣已有傳統針劑、口服藥物及標靶治療等不同方案，可依病程與患者狀況進行個別化評估。

張國軒表示，每位病友的病程進展與治療反應不同，患者在治療過程中應持續與醫療團隊保持溝通，定期追蹤病情變化，並了解最新治療資訊。除了現有藥物之外，若治療遇到瓶頸，神經內科醫師也能協助病友尋求並參與國際臨床研究等新機會。

學會也呼籲，面對多發性硬化症，除了藥物治療，民眾對疾病的理解與早期警覺同樣重要。若能在症狀初期及時轉介、接受診斷，並積極配合醫囑接受精準治療，有機會降低疾病對生活的長期影響，維持生活品質與自主能力。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣