胃食道逆流吃胃藥半年仍反覆？喉嚨卡卡、聲音沙啞、慢性咳嗽，可能是睡眠呼吸中止症惹禍

喉嚨卡卡、聲音沙啞、慢性咳嗽、胸口灼熱，許多人直覺認為是胃食道逆流，服用胃藥後症狀卻始終反覆，問題可能出在夜間呼吸。台中慈濟醫院耳鼻喉部主任孫傳鴻指出，睡眠呼吸中止症（OSA）患者睡眠時上呼吸道容易塌陷，吸氣時產生強大胸腔負壓，可能增加胃內容物逆流至食道的機會；若逆流症狀久治不癒又伴隨打呼、睡眠品質不佳，應進一步檢查是否存在睡眠呼吸問題。

夜間呼吸受阻　胸腔負壓增加逆流機會

孫傳鴻表示，睡眠呼吸中止症患者入睡、平躺後，上呼吸道可能因塌陷而阻塞，使空氣無法順利進入肺部。此時身體仍會嘗試吸氣，胸廓因此更加用力擴張，導致胸腔內形成較大的負壓。

當胸腔負壓增加，胃內容物向上逆流至食道的機會也可能隨之提高，使原有的胃食道逆流症狀在夜間更加明顯。對這類患者而言，若只針對胃食道逆流使用藥物，卻沒有處理睡眠期間的呼吸阻塞，症狀就可能持續反覆。

孫傳鴻提醒，當這些症狀長期存在，且服用胃藥後仍沒有明顯改善，就醫時除了評估胃食道逆流，也可將睡眠呼吸問題納入考量。

清淡飲食仍胃食道逆流　檢查才發現睡眠呼吸中止

孫傳鴻分享個案，一名長期茹素的患者，平時飲食清淡，也沒有喝咖啡等刺激性飲料的習慣，卻持續受到嚴重胃食道逆流困擾。患者服用胃藥長達半年，症狀依舊時好時壞，始終難以穩定控制。

就醫時，孫傳鴻觀察到患者咽喉結構相當狹窄，進一步安排檢查後，確診為睡眠呼吸中止症。接受建議後，患者睡眠時配戴正壓呼吸器，改善夜間缺氧及呼吸道阻塞情況。

治療睡眠呼吸問題後，患者原本的胃食道逆流、喉嚨卡卡及聲音沙啞等症狀也獲得控制。過去每晚因缺氧需要起床上廁所4至5次的夜尿問題，後來也減少至1至2次，睡眠品質與整體身體狀況也同步改善。

長期夜間缺氧　也要留意腦部功能退化

孫傳鴻表示，睡眠呼吸中止症造成的影響不限於打呼與胃食道逆流。患者在睡眠期間反覆發生呼吸中止、缺氧與驚醒，睡眠因此不斷被打斷，深層睡眠也可能受到影響。人體進入深層睡眠時，腦部會進行修復與代謝，協助清除代謝廢物並維持神經細胞健康。若夜間長期反覆缺氧、睡眠中斷，可能降低腦部修復效率，增加神經細胞受損與認知功能退化風險。

孫傳鴻指出，睡眠呼吸中止症本身就是影響失智的獨立危險因子，若原本已有大腦功能退化，再合併睡眠呼吸中止症造成的缺氧，可能進一步加速腦部退化。科林睡得美睡眠技師主任陳奕潔提醒，若自己或枕邊人出現打呼、白天精神不佳，或同時有高血壓、肥胖、心血管疾病等共病，建議安排睡眠檢測。

目前睡眠檢查包括睡眠多項生理檢查（PSG），也有居家型睡眠評估（HST），可在熟悉的居家環境完成檢測。陳奕潔表示，透過檢查確認是否存在睡眠呼吸中止症，才能進一步針對問題處理，改善夜間呼吸與睡眠狀況。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀