打呼超過10秒，小心是「睡眠呼吸中止」！中風致死率高3倍，醫師教你用2狀況，簡易檢測

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睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea syndrome），是一個影響許多人睡眠品質和健康的常見疾病。睡眠呼吸中止症是種在睡眠期間呼吸暫停或變得極為淺薄的疾病，可能會導致打鼾、疲勞、白天嗜睡等問題。思維睡眠醫學中心總院長江秉穎醫師、臺北醫學大學附設醫院副院長王偉醫師將介紹睡眠呼吸中止症的症狀、原因、診斷方法以及治療選項，並提供對應的解決方案。

什麼是睡眠呼吸中止？

許多人有睡覺打鼾的困擾，甚至在打鼾之間又夾雜超過10秒鐘的呼吸停止，這就是睡眠呼吸中止的表現，此外，還可能有時睡時醒、睡醒時感覺沒有睡飽、日間疲倦嗜睡或注意力不集中、早晨頭痛、心情憂鬱等症狀，而小朋友可能會有過動的情況發生。睡眠呼吸中止分為「阻塞型」和「中樞型」2種情況。兩種情況最終都會對心臟產生負擔，並可能導致慢性病。

為何會導致睡眠呼吸中止？

造成呼吸道狹窄、阻塞的原因各異，可能是因為鼻中膈彎曲、鼻腔空間不足、鼻子過敏導致鼻梁腫脹、軟腭過長、扁桃腺腫大或舌根過厚等。根據統計，台灣約有25%的人有嚴重打鼾的問題，這通常不僅是單純的鼻鼾，可能還包括喉鼾和舌鼾，使得打鼾聲音特別大聲。

體重增加可能會加重呼吸道狹窄的情況，進而增加睡眠呼吸中止的風險。另外，頸圍較粗（男性超過十七英吋、女性超過十六英吋）、臉型等先天性結構、抽菸、喝酒、服用安眠藥等也可能造成睡眠呼吸中止。

如何檢測自己有無睡眠呼吸中止？

• 打鼾的聲音大：打鼾聲音特別大聲，可能表示狹窄或堵塞的部位不止一處。
  
• 鼾聲時大時小：因為鼾聲大時可能表示呼吸道被塞住的情況嚴重。若為持續地小聲，則風險相對較低。

睡眠呼吸中止看哪一科？

睡眠呼吸中止症患者可前往耳鼻喉科、胸腔內科、睡眠門診／中心、睡眠外科等科別求診。

睡眠呼吸中止的影響

睡眠呼吸中止對身體和大腦都會產生重大影響，以下是它可能造成的影響：

• 認知功能受損：睡眠呼吸中止會影響到大腦的認知功能，例如人事時地物的認知。患者可能會出現記憶力下降、思考能力減弱，甚至是失智等問題。如被問及三天前的午餐地點時，如果需要花費大量時間思考還是無法回憶起來，這可能是認知功能受損的表現之一。
  
• 呼吸動作受影響：睡眠呼吸中止也會影響到大腦皮質控制呼吸的功能。當呼吸暫停時，可能會導致呼吸變得不規則或減弱，進而影響到身體吸氧和排出二氧化碳的功能。
  
• 心臟血管負擔增加：長期缺氧也會對心臟和血管造成負擔，可能增加心血管疾病的風險。

在《The New England Journal of Medicine》的一項研究指出，有嚴重睡眠呼吸中止者，中風致死率是沒有此症狀者的三倍之多。這主要是由於缺氧導致自由基生成，進而導致腦血管的病變，包括動脈硬化等，使得血管變得脆弱，增加了中風的風險。此外，睡眠呼吸中止也會導致交感神經的過度活躍，進而引起血管收縮異常。長期下來，這種自律神經失調可能會導致血管動力學的改變，增加了中風的風險。

睡眠呼吸中止的治療

睡眠呼吸中止的治療方式分為配戴正壓呼吸器，以及外科手術治療。但也需要根據嚴重程度以及阻塞的位置而定，對於輕度或中度的患者，可能僅需要一些較為簡單的處理方法，如鼻中膈彎曲手術等。但對於阻塞位於較難處理的位置之患者，如舌根肥厚或骨架後縮等問題，就可能需要由有豐富的經驗和專業知識的睡眠外科醫師來進行治療。

而正壓呼吸器是治療睡眠呼吸中止的一種有效工具，它通過提供正壓氣流保持呼吸道暢通，防止呼吸中止發生。與手術相比，呼吸器無需進行侵入性治療，立即生效，但需要適應期。但在選擇時需量身定制、且價格較高，但隨市場競爭下降，若有需要者也可考慮。建議在專業指導下使用，可改善睡眠品質，提高生活質量。

Q.為什麼會鬼壓床？

醫學名詞為「睡眠偏癱（Sleep Paralysis）」，為「猝睡症」這種睡眠障礙的症狀。睡眠偏癱是身體仍處睡眠狀態，但意識卻已經清醒的現象，可能較容易發生在易緊張、焦慮，生活壓力大、睡眠不足者。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙