眼匡瘀青又發燒？不是被欺負，可能是「白血病」！你可能沒想過的3大症狀、4種類：這種惡性度高
正因白血病不像其他癌症慢慢擴散，它的癌細胞隨血液循環到全身，因此中華民國血液及骨髓移植學會理事長、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠指出，確診後若能儘速接受標準治療、將癌細胞控制，對於預後也會有一定的幫助。
白血病是什麼？原因為何？
白血病的症狀
白血病的4大種類
白血病該怎麼檢查？
白血病有救嗎？存活率如何？
白血病如何治療？
如何預防白血病？
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白血病（Leukaemia，也稱血癌）為2021年男性十大癌症發生率第九位，且每年新增約千名罹癌患者。受到韓劇或是電影的影響，也讓許多人了解白血病的症狀可能會有吐血、瘀青...但急性血癌來得快，常常發現就已是末期，令人聞風喪膽。許多名人也深受其害，包括鴻海集團創辦人郭台銘弟弟郭台成、藝人高凌風等。究竟白血病是什麼？會出現什麼症狀？如何治療？本篇一次解析：
白血病是什麼？原因為何？
白血病是主要造血系統（骨髓）產生癌變，因造血細胞產生不正常的增生，導致骨髓的造血功能受到影響，造成正常的血小板、紅血球、白血球減少，是與血液及骨髓相關的癌症。
而發生白血病的原因不單只有一種，且成因尚未明確，可能是多重成因造成，如基因突變、放射線、化學物品等外在環境有關。以下列舉高危險族群：
1.化學藥劑：長期接觸有機苯、化學治療等
2.遺傳或基因突變：先天染色體異常
3.承受過量的輻射（放射線），如X光
4.病毒感染：人類T淋巴球細胞性病毒
白血病的症狀
正因骨髓不正常增生的細胞，進而影響造血功能，造成紅血球、正常白血球和血小板不足而表現出各種症狀。中華民國血液及骨髓移植學會理事長、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠指出，血癌的症狀主要可分為三類，
- 白血球受影響：造成免疫功能下降，容易引發感染、發燒。
- 紅血球製造不足：導致貧血，表現為蒼白的臉色、虛弱和容易喘等症狀。
- 血小板減少：造成出血和瘀青的現象，發生在女性身上可能引發月經過多的問題。甚至可能出現眼匡瘀青的情況。
白血病的4大種類
另，白血病依照病程分為急性與慢性白血病2大類，若再依細胞來源及型態，又細分為「急性淋巴性白血病（ALL）、急性骨髓性白血病（AML）、慢性淋巴性白血病（CLL）、慢性骨髓性白血病（CML）」等4種型態。其中急性白血病的病程發展快速，發生率急性骨髓性白血病較急性淋巴性白血病高。
好發族群 | 症狀 | |
急性淋巴性白血病 | 兒童為好發族群，但治癒率達八成；成人罹患較難治癒 | 初期症狀並不明顯，可能與感冒類似，如食慾減退、容易疲倦，常發燒、出血等 |
急性骨髓性白血病 | 好發於老年人、65歲以上 | 初期症狀並不明顯，可能與感冒類似，如食慾減退、容易疲倦，常發燒、出血等 |
慢性淋巴性白血病 | 好發於50歲以上 | 通常沒有症狀，容易倦怠 |
慢性骨髓性白血病 | 好發於老年人、65歲以上 | 通常沒有症狀，容易倦怠，脾臟腫大是特點 |
白血病該怎麼檢查？
1.血液檢查
2.周邊血液抹片檢查
3.骨髓檢查：可判斷出為哪種型態的白血病，如淋巴球性或骨髓性白血病等。
當患者出現疑似症狀時，專科醫師可能會從血液檢查、甚至是更進階的檢查（如骨髓檢查）來鑑別診斷。初步可透過「血液檢查」，如果一般的血液檢查中紅血球、白血球和血小板數量都沒有異常，就不太可能是血癌；即使出現異常，也不一定就是血癌，可能是因月經造成的缺鐵性貧血等。
白血病有救嗎？存活率如何？
李啟誠說，白血病不像其他癌症可能慢慢擴散，它像風一般，癌細胞隨血液循環到全身，可能發現時就已是第四期。但台灣的醫療體系相對發達，患者往往可以迅速接受診斷和治療。然而，一些患者可能因懷疑或不願接受診斷而延遲治療，這可能導致白血病變得越來越嚴重，甚至出現致命的併發症。
罹患急性淋巴球性白血病孩童的治癒率可達八成；而成人急性淋巴球性白血病的治癒率較差，治癒率則要參考治療方式而有不同，透過異體幹細胞移植（俗稱骨髓移殖），5年以上的存活率為5成多，但移植後若發生復發，5年存活率可能只剩下7%，50歲以上的患者更是驟減至3%。
白血病如何治療？
如上所述，治療對於預後是很重要的關鍵。而四種白血病的治療方式也有所差異：急性淋巴性血癌，治療方法在兒童和成人之間也不同，對於兒童患者，化學治療通常是主要的治療方式，並且治癒率高達八成以上。然而，對於成人患者，單純的化學治療很難達到根治效果，可能會出現復發情況，這時可能需要進行骨髓移植。過去都被當成「絕症」看待。但隨著標靶藥物和「CAR-T細胞療法」的出現，治療方式正在發生改變，有望提高治癒率，甚至可能不再需要骨髓移植。
對於急性骨髓性血癌，目前的標準治療是化學治療再合併骨髓移植。但隨著標靶藥物的出現，治療效果有望進一步提高，同時也能減少化療帶來的副作用。然而，要確定治療方案，需要先進行基因檢查，以了解患者的基因情況，才能選擇最適合的治療方式。
至於慢性骨髓性血癌，台灣已經引進了標靶藥物，可以使患者的預後有所改善，甚至有機會長命百歲。這種治療方式類似於其他慢性疾病，需要長期服藥，以控制病情；最後，隨著新基因的發現，一些藥物已經可以延長慢性淋巴性血癌患者的壽命。
如何預防白血病？
目前對於白血病的確切預防方法尚不清楚，因為白血病通常是由基因突變或其他未知因素引起的。雖無法完全預防，但有一些健康生活方式和注意事項可能可以幫助降低罹患白血病的風險：
- 避免接觸致癌物質：減少接觸環境中的化學品、放射線和其他有害物質。
- 保持健康的生活方式：包括飲食均衡、適度運動、充足睡眠以及避免吸菸和過度飲酒等不良習慣。
- 避免感染：注意個人衛生，勤洗手、避免與感染者密切接觸，有助於減少感染引起的白血病風險。
- 定期檢查：定期接受身體檢查，包括血液檢查，及早發現潛在的健康問題，有助於提早進行治療。
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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
