眼匡瘀青又發燒？不是被欺負，可能是「白血病」！你可能沒想過的3大症狀、4種類：這種惡性度高

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正因白血病不像其他癌症慢慢擴散，它的癌細胞隨血液循環到全身，因此中華民國血液及骨髓移植學會理事長、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠指出，確診後若能儘速接受標準治療、將癌細胞控制，對於預後也會有一定的幫助。

良醫劃重點

撰文者：陳宛欣整理2024-06-06

白血病是什麼？原因為何？
白血病的症狀
白血病的4大種類
白血病該怎麼檢查？
白血病有救嗎？存活率如何？
白血病如何治療？
如何預防白血病？

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白血病（Leukaemia，也稱血癌）為2021年男性十大癌症發生率第九位，且每年新增約千名罹癌患者。受到韓劇或是電影的影響，也讓許多人了解白血病的症狀可能會有吐血、瘀青...但急性血癌來得快，常常發現就已是末期，令人聞風喪膽。許多名人也深受其害，包括鴻海集團創辦人郭台銘弟弟郭台成、藝人高凌風等。究竟白血病是什麼？會出現什麼症狀？如何治療？本篇一次解析：

白血病是什麼？原因為何？

白血病是主要造血系統（骨髓）產生癌變，因造血細胞產生不正常的增生，導致骨髓的造血功能受到影響，造成正常的血小板、紅血球、白血球減少，是與血液及骨髓相關的癌症。

而發生白血病的原因不單只有一種，且成因尚未明確，可能是多重成因造成，如基因突變、放射線、化學物品等外在環境有關。以下列舉高危險族群：

1.化學藥劑：長期接觸有機苯、化學治療等
2.遺傳或基因突變：先天染色體異常
3.承受過量的輻射（放射線），如X光
4.病毒感染：人類T淋巴球細胞性病毒

白血病的症狀

正因骨髓不正常增生的細胞，進而影響造血功能，造成紅血球、正常白血球和血小板不足而表現出各種症狀。中華民國血液及骨髓移植學會理事長、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠指出，血癌的症狀主要可分為三類，

白血球受影響：造成免疫功能下降，容易引發感染、發燒。
紅血球製造不足：導致貧血，表現為蒼白的臉色、虛弱和容易喘等症狀。
血小板減少：造成出血和瘀青的現象，發生在女性身上可能引發月經過多的問題。甚至可能出現眼匡瘀青的情況。

白血病的4大種類

另，白血病依照病程分為急性與慢性白血病2大類，若再依細胞來源及型態，又細分為「急性淋巴性白血病（ALL）、急性骨髓性白血病（AML）、慢性淋巴性白血病（CLL）、慢性骨髓性白血病（CML）」等4種型態。其中急性白血病的病程發展快速，發生率急性骨髓性白血病較急性淋巴性白血病高。

	好發族群	症狀
急性淋巴性白血病	兒童為好發族群，但治癒率達八成；成人罹患較難治癒	初期症狀並不明顯，可能與感冒類似，如食慾減退、容易疲倦，常發燒、出血等
急性骨髓性白血病	好發於老年人、65歲以上	初期症狀並不明顯，可能與感冒類似，如食慾減退、容易疲倦，常發燒、出血等
慢性淋巴性白血病	好發於50歲以上	通常沒有症狀，容易倦怠
慢性骨髓性白血病	好發於老年人、65歲以上	通常沒有症狀，容易倦怠，脾臟腫大是特點

白血病該怎麼檢查？

1.血液檢查
2.周邊血液抹片檢查
3.骨髓檢查：可判斷出為哪種型態的白血病，如淋巴球性或骨髓性白血病等。

當患者出現疑似症狀時，專科醫師可能會從血液檢查、甚至是更進階的檢查（如骨髓檢查）來鑑別診斷。初步可透過「血液檢查」，如果一般的血液檢查中紅血球、白血球和血小板數量都沒有異常，就不太可能是血癌；即使出現異常，也不一定就是血癌，可能是因月經造成的缺鐵性貧血等。

白血病有救嗎？存活率如何？

李啟誠說，白血病不像其他癌症可能慢慢擴散，它像風一般，癌細胞隨血液循環到全身，可能發現時就已是第四期。但台灣的醫療體系相對發達，患者往往可以迅速接受診斷和治療。然而，一些患者可能因懷疑或不願接受診斷而延遲治療，這可能導致白血病變得越來越嚴重，甚至出現致命的併發症。

罹患急性淋巴球性白血病孩童的治癒率可達八成；而成人急性淋巴球性白血病的治癒率較差，治癒率則要參考治療方式而有不同，透過異體幹細胞移植（俗稱骨髓移殖），5年以上的存活率為5成多，但移植後若發生復發，5年存活率可能只剩下7%，50歲以上的患者更是驟減至3%。

白血病如何治療？

如上所述，治療對於預後是很重要的關鍵。而四種白血病的治療方式也有所差異：急性淋巴性血癌，治療方法在兒童和成人之間也不同，對於兒童患者，化學治療通常是主要的治療方式，並且治癒率高達八成以上。然而，對於成人患者，單純的化學治療很難達到根治效果，可能會出現復發情況，這時可能需要進行骨髓移植。過去都被當成「絕症」看待。但隨著標靶藥物和「CAR-T細胞療法」的出現，治療方式正在發生改變，有望提高治癒率，甚至可能不再需要骨髓移植。

對於急性骨髓性血癌，目前的標準治療是化學治療再合併骨髓移植。但隨著標靶藥物的出現，治療效果有望進一步提高，同時也能減少化療帶來的副作用。然而，要確定治療方案，需要先進行基因檢查，以了解患者的基因情況，才能選擇最適合的治療方式。

至於慢性骨髓性血癌，台灣已經引進了標靶藥物，可以使患者的預後有所改善，甚至有機會長命百歲。這種治療方式類似於其他慢性疾病，需要長期服藥，以控制病情；最後，隨著新基因的發現，一些藥物已經可以延長慢性淋巴性血癌患者的壽命。