肉毒桿菌　竟然也能治頭痛

頭痛發作有多痛苦？相信許多人能對這個問題侃侃而談，因為根據台北榮總神經內科估計，九六％的民眾一生中皆曾有頭痛的經驗，而其中有二十萬人，更是一個月內超過十五天得忍受長達四小時以上疼痛感的「慢性每日頭痛」患者。

然而，想對付頭痛，吃顆止痛藥就可以了嗎？

其實長期被頭痛纏身的患者，若不接受正確的治療，反而會讓頭痛更加嚴重，影響生活品質。目前超過三○％的門診頭痛患者，就併有憂鬱症；此外還有超過四成的頭痛患者因長期依賴止痛藥，而導致藥物過度使用成癮，使得腎、肝臟或心臟功能受損。

新方法，診後要寫「頭痛日記」

不過，現在許多醫院有特別開設頭痛門診。頭痛門診的問診流程，和一般門診不太相同；通常頭痛患者在見到醫師前後，還得先填寫「頭痛問卷」。「問卷題目超過兩百題，他們跟我開玩笑說：『寫到頭都痛了』，」台灣頭痛學會理事長、台北榮總一般神經內科主任王署君轉述患者的「抗議」。

但這可不是醫師想找病人麻煩，醫師為了更有效率的掌握患者的病史，所以透過問卷讓患者更有條理的表達病症，如頭痛頻率、發作前後一小時的症狀描述，回家後還要填寫「頭痛日記」，「寫問卷大概三十分鐘、之後再請專業助理檢查問卷，避免他們遺漏重要資訊，再來才是讓我看診，」頭痛治療權威、台南活水神經內科診所院長王博仁解釋。

而醫師在問診時，也不是手拿聽筒，而是和病人比手畫腳，因為透過觀察病人不同的肢體反應，更能精準判別頭痛的成因。

例如當患者直視前方時，無法查覺醫師舉在兩旁的拳頭，則可能有「視野缺損」型的偏頭痛；而醫師不斷移動食指位置，若患者無法同樣以食指追蹤碰觸，則可能屬於顱內神經失調而引起的偏頭痛。