超級細菌侵台如何自保？

日前，在印度採訪的台灣攝影師，旅途中意外被槍打傷入院開刀搶救，回國後，雖沒有出現發燒等感染症狀，但採集引流管插管部位、尿液、肛門拭子（編按：一種採檢方式，是以乾棉花棒擦拭肛門內直腸黏膜採檢，再放到培養皿培養）三部位的檢體，近日已被證實在肛門拭子感染帶有NDM-1基因的克雷白氏肺炎桿菌，屬於健康帶菌者；而NDM-1超級細菌入境台灣，也引發媒體的廣泛報導及民眾的恐慌。

NDM-1是一種具有多重抗藥性的基因，全名是New Delhi metallo-beta-lactamase-1（新德里金屬β內醯胺酶）。這種在印度新德里首度被發現的金屬β內醯胺酶，可與克雷白氏肺炎桿菌、大腸桿菌等腸內菌結合，破壞大部分抗生素的效能，使β內醯胺類的強效抗生素失效。

一旦被感染，臨床上可以運用的治療藥物較少，因此治療上也會比較困難。所以，這類帶有多重抗藥性基因的細菌，常被冠以「超級細菌」之名。

到底哪些人是NDM-1超級細菌的高危險群？民眾該如何自保？以下是李聰明醫師的問診。

Q：染超級細菌，無藥可醫嗎？

A：使用「超級」是不恰當的，正確的說，應該是多重抗藥性NDM-1腸道菌。目前並非無藥可醫，帶有NDM-1基因的細菌，雖然對β內醯胺類的抗生素有抗藥性，但國內仍有兩種抗生素，可以對抗NDM-1腸道菌的感染。一種是老虎黴素（tigecycline），這是一種新的抗生素，只對治療特定感染症有效，並不是廣效性的抗生素。另一種是克痢黴素（colistin），這種舊的抗生素是屬於老藥新用，有比較高的腎毒性。這兩種抗生素，臨床上都必須謹慎使用。以免產生抗藥性。