李嘉欣剖腹產比較安全？

嫁入豪門的四十一歲港星李嘉欣，在二月八日剖腹喜獲麟兒。在台灣每三位孕婦，約有一位會採用剖腹產，與美國的剖腹率相仿，是一個產科常見的大手術。而造成台灣高剖腹產率最常見的原因，是因前胎剖腹產，其次是胎位不正、產程有問題、胎兒窘迫等等。

現代人越來越晚婚，使得生子的時間也延後，但高齡產婦採剖腹生產，真的會比自然生產安全嗎？到底剖腹產怎麼做呢？以下是王有利醫師的問診。

Q：剖腹產　分哪幾種？

A：剖腹產依手術時機不同，可分為預定剖腹產及緊急剖腹產。前者，通常是因為前胎剖腹產、胎位不正、骨盆腔狹窄、胎兒過大等因素，為了生產時的母嬰安全，而事先預定剖腹產的時間。一般手術時間，會安排在懷孕滿三十八週，胎兒成熟後施行。麻醉方式，多從採半身麻醉的脊髓麻醉或硬脊膜外麻醉，產婦的意識是清楚的，但這種麻醉方式有可能會讓血壓下降。若預期是出血量大的剖腹產，則會改採全身麻醉。

緊急剖腹產，有可能是預定剖腹產前，就出現生產的徵兆，或者是本來想自然產，但產程中有產程遲滯，胎兒無法順利生產，或母嬰有生命危險時，為了搶救產婦、胎兒而必須盡快讓胎兒生出來。在緊急狀態下，麻醉方式可能會採全身麻醉，可讓產婦馬上睡著、進行手術，全身麻醉的風險較半身麻醉高。

而第一胎採剖腹產的孕婦，生第二胎時，若前胎剖腹產的原因是因為胎位不正，第二胎的胎位正常時，是有可能改採自然產，但若是因產程遲滯、骨盆狹窄等因素，使前胎必須採剖腹產，第二胎自然產的風險，仍會比剖腹產高，就不會建議。此外，曾經剖腹產的產婦若嘗試自然生產，會有約一％子宮破裂的危險，相關風險必須詳細評估。