包括你家長輩　11種人醫師不敢收

想像政府頒布一項新規定：任何車子進到修車廠維修同一零件，政府補貼該修車廠一萬元，超過一萬元由修車廠吸收，且車子修完上路三天內不出狀況，十四天內不再進廠維修；若十四天內又進任何一家車廠，費用可能全部由原修車廠負責。

DRG亦如此，一種疾病一種編碼，健保署給醫院一筆固定支付，且病人住院期間醫療費用超過支付額或有其他併發症發生，部分費用由醫院自行吸收，如果三天內再急診、十四天內再住院，就算到其他的醫療院所急診、住院，健保署會做總歸戶，最後所有的費用將大部分是由原先提供醫療服務的醫院承擔。如果你是修車廠老闆，在這樣制度下，你會接新車，還是接開了幾十年的老爺車？多數老闆一定會婉拒舊車車主：「對不起，這台車我修不好，請另找高手。」

年紀大的老人家，就像開了幾十年的老爺車，在DRG支付制度下，容易成為醫院眼中頭號「賠錢貨」。

以下舉三個醫療現場案例。

案例一：半夜主動脈剝離，硬是開刀吃下來

一、主動脈剝離。振興醫院心臟科主任級醫師張忠毅透露，碰到主動脈剝離病人時，急診室醫師也很辛苦，因為要到處打電話想把病人推出去。而半夜接到這樣「做了虧本、還要被公幹（心臟開刀一次要有九位醫護人員在場，會被其他醫生罵），不開又會被告的病患，」張忠毅還是「吃下來」。

案例二：併發症一堆，醫生檢討還要寫報告

二、糖尿病。外科醫生洪浩雲曾因「不信邪」收過一位糖尿病且年紀較長的病人開盲腸炎，結果開刀後併發症一堆，導致住院天數拉長，讓醫院賠錢，最後洪浩雲只好寫報告，到醫院的會議上自我檢討，說明「為什麼把Case做到賠錢」。