經血變少＝髒血排不乾淨？婦產科醫師告訴你「經血」的真正意義
最近報紙轉述一位三十出頭的女名人因經量少（7年來每次經來都僅有一天而已）求診後，被診斷為更年期之事，有位女士年齡跟她相仿，症狀一模一樣，擔心自己也會像她那麼早就更年期且不能生育，所以擰著報紙匆匆忙忙跑到診間來問個清楚，我問了她的個人史，包括有否接受過子宮括除手術、服藥流產、中藥或避孕藥等等，並做一系列該作的檢查後對她說明如下：
月經血在女性身上唯一正面的意義僅是表示當月沒懷孕而已，其它並沒有特別重要的訊息。但它是以流血作代表，女性平時習以為常，有了它就視同自己身體一切正常，所以稍有變動減量，就嚇壞了許多原本就容易緊張多疑的女性們，因她們都以為月經血是每個月該被淘汰的髒血，每次都該有一定的量才算OK，否則都懷疑它們會積在身體裡面沒被排乾淨，這樣覺得會對身體不好。
其實子宮腔內膜由千萬條子宮小血管豢養，當沒受孕的訊號一傳到，內膜就開始逐片剝落，扯斷的血管也隨後灑血，剝落整個子宮腔平均費時一週，所以月經期也都平均一星期左右，因子宮的收縮強度每次有差異，經血出現也就有快有慢，但都有一定的標準，不過太離譜如時間太短太長，都可能是子宮腔出了問題，如子宮腔粘連，子宮頸管狹窄等等。若正常子宮內膜面積減少，供應血管數量就會少，月經的血液出產量當然跟著少。月經來1~7天結束，都算正常；至於經量，1~1.5小時就需換衛生棉就算多；血塊大或小就不是評斷工具。
月經週期指的是月經來的第一天到下一個月經來臨前的時間天數，正常是介於21至45天之間，超出這個範圍就是月經期不規則或叫不正常。當卵巢接獲腦下垂體的指令，開始分泌女性荷爾蒙來刺激子宮內膜發育，內膜漸成熟，荷爾蒙需求更多，卵巢分泌量當然配合增產，但到達一定程度時，也是剛好卵泡成熟時，卵巢就會告知腦下垂體不要再發號司令了，腦下垂體就會轉向，改派黃體刺激素通知卵巢準備排卵。可是一旦卵巢功能衰退或完全衰竭時，卵巢無法分泌足夠的女性荷爾蒙量來阻止腦下垂體，腦下垂體會誤解反而加強生產工作，大量製造女性荷爾蒙刺激素，企圖喚醒卵巢起來工作，所以要証明是否更年期，驗血中卵泡刺激素的含量就可以知道，單憑月經期的不規則訊息是不夠的，而月經仍按月出現，僅是量的改變而已，依我的見解不會是更年期的現象。
月經量少還有一個原因是服了避孕藥之故，因避孕藥的女性荷爾蒙含量少，所以才會使月經量大減，很多女性不明原委而驚了慌。
這位女子後來接受子宮鏡檢查，結果是子宮頸管狹窄，經處理後，現已恢復正常。
中山醫學大學醫學系畢
現任林正權婦產科診所醫生
