沒吃藥怕復發、吃藥又怕傷小孩...懷孕後，能吃精神科的藥嗎？看醫師7大建議
在計畫懷孕以及懷孕的過程中，有些女性擔心可能要暫時中斷工作或事業，煩惱事業與家庭難以兼顧；有些人煩惱小孩出生後，除了自己與另一半外，焦頭爛額之餘，還有誰願意提供支援？有人煩惱當了媽媽，就再也回不去以往能開心做自己的自由、擔心和另一半的對話只剩惱人瑣事；也有人在和另一半討論是否孕育下一代的過程中，發現自己和對方想得不一樣…更別說懷孕後，孕期當中的虛弱無力、害喜頭昏、睡眠品質不好、注意力不集中、煩躁不安、情緒上下起伏等種種身心不適。
身心科的個案因為需長期服用藥物，在擔心症狀復發與對寶寶的影響之間，總是有許多疑問，難以下決定：「我要繼續吃藥嗎？哪些藥不能吃？有些藥對我情緒穩定和睡眠很有幫助，能不能繼續吃？吃了對寶寶有風險嗎？」這些問題對於個案本身、另一半與家屬、照護的醫師、甚至藥物研究人員都是困難回答的大議題。我們試著從美國麻州總醫院(MGH)提供的資料來分項討論。
統計顯示約有20%的婦女在懷孕時期有情緒與焦慮的困擾，特別是那些過去有身心疾病病史且在孕期當中停藥的婦女們。
有研究顯示，孕期中繼續服用抗憂鬱藥的婦女，26%會憂鬱症復發；但卻有高達68%的停藥婦女在孕期中憂鬱復發。換句話說，停藥婦女復發憂鬱症的機會是繼續服藥的2.6倍！
在躁鬱症當中也看得到這種在孕期中高度復發的傾向。因為懷孕而停藥的婦女有85.5%的機會在孕期中躁鬱症復發；而穩定服藥的婦女則約是37%的復發機率。
這些數字告訴我們：即便在孕期當中繼續服藥，還是有可能在懷孕過程中出現憂鬱症或躁鬱症的復發。但是在有持續服藥的情況下，復發的機率是可以大幅降低的！
因此我們需要好好瞭解各種藥物的好處與可能的風險。
藥物等級分類
雖然美國食品藥物管理局(FDA)有將藥物的懷孕危險等級做分類，但許多藥物仍缺乏大規模的人體研究報告。大部分的精神科藥物被分類為C或D級，但仍缺乏詳細的描述。
風險評估
許多人是在不知情或是沒有準備的情況下懷孕的，也有不少情緒壓力反應是在懷孕之後才開始出現。媽媽們常擔心正在服用的藥物會對胎兒造成傷害而斷然停藥。但許多身心疾病在沒有藥物治療之下，反而會對媽媽以及胎兒造成更大的影響。因此完全不吃任何藥物不見得總是最安全的方法！
憂鬱和焦慮會在孕期中造成不同程度的影響，例如處在憂鬱與焦慮的媽媽們可能無法給胎兒足夠的照護，甚至較可能用喝酒抽菸等方式讓自己較好過，但卻對胎兒有更不利的傷害。有些研究顯示，憂鬱的媽媽會造成胎兒體重不足或發育遲緩。懷孕後期的焦慮憂鬱也和胎兒早產，或是其他併發症（例如：子癲前症/呼吸窘迫/低血糖等）有關。
抗憂鬱藥與懷孕
在所有抗憂鬱藥物中，Fluoxetine（百憂解）是最具代表性的一種。從大約2500個個案中知道，百憂解不會明顯增加先天性畸形。大部分的SSRI抗憂鬱藥也不會，除了Paroxetine這種藥（第一孕期使用有可能產生心臟方面的異常，但這也不是確定的結論）。傳統的三環抗憂鬱藥也沒有證據顯示和致畸胎性有明顯相關性。
如果吃百憂解或三環抗憂鬱藥沒改善症狀的話，Buporion可能是另一個孕婦的選擇，因為目前的研究顯示它並不會明顯增加致畸胎性。
至於較新的抗憂鬱藥如Venlafaxine或Mirtazapine，也沒有資料顯示會增加致畸胎性，但都還欠缺大量的研究資料。
