最惱人的救命警訊：出現這一種耳鳴要立即就醫，可能是鼻咽癌

嗡嗡嗡、嘶嘶嘶、咻咻咻、唧唧唧，窸窸窣窣不絕於耳的雜音，持續在耳邊迴盪，連睡覺時，都無法安歇。一想到「耳鳴一輩子不會好，只能學著和平共處。」心情又更加鬱卒。

耳鳴不是病，而是一種大腦的生理現象，甚至可能是救命的警訊。只要診斷正確，耳鳴是有可能根除的。國外長期追蹤的大型研究顯示，耳鳴患者在追蹤五年後，約有兩成的人耳鳴會完全消失，三成到五成的人耳鳴也會改善，只有1/5的患者會困擾到需要治療。本期由專攻耳神經科學的郭錦龍醫師，分享正視耳鳴的關鍵養生之道。

主因腦神經受損，異常放電

耳鳴是很常見的生理困擾，約10到15％的成年人有耳鳴的問題，在耳科門診也有10到30％的患者是因耳鳴而就醫。即使是正常成年人，偶爾也會在壓力過大或睡眠不足時，出現耳鳴的症狀。且有七成的耳鳴患者會同時有聽力方面的損傷，因此只要有耳鳴，都建議要馬上接受聽力檢查。

美國耳鼻喉頭頸外科醫學會2014年發表的耳鳴治療指引指出，讓病患了解耳鳴的機轉和治療的策略，重建病患治療信心的「認知行為療法」以及「聲音治療」，可有效治療耳鳴。

很多人誤以為耳鳴是耳朵發出的異常聲音，實際上，耳鳴是大腦聽覺中樞的異常放電。主因是第八對腦神經（即聽神經）受損，導致聲音的神經訊號無法由耳朵傳遞到大腦的聽覺中樞，使得大腦聽覺中樞代償性的過度活化而出現異常的放電現象，有如大腦裡有鳴響，讓人誤以為是雜音。所以耳鳴有時又稱為腦鳴。

大腦聽覺中樞的異常放電，也會刺激掌管情緒、睡眠的邊緣系統，並導致交感神經興奮，引發一連串生理及情緒的負面反應，包括疲倦、壓力、焦慮、易怒、注意力無法集中、記憶變差、憂鬱、恐懼及失眠等，都會嚴重影響生活品質。

聲音治療能降低身心異常

而利用音樂光碟、耳鳴遮蔽器、助聽器等的「聲音治療」，係利用背景音（如蟲鳴、鳥叫、海濤和瀑布聲），讓耳鳴夾雜在這些背景音裡，可使大腦逐漸適應耳鳴，並減少大腦聽覺中樞的代償性興奮，讓邊緣系統及交感神經恢復正常，降低負面情緒或異常生理反應的發生。

耳鳴患者不建議暴露在噪音的環境中，例如：使用耳機或是參加高分貝的演唱會，避免聽神經受到更多損害，加重後續的耳鳴問題。另外，若預期將遇到大分貝的噪音，要適當的遮避，像是放鞭炮時，把耳朵摀起來或配戴耳塞。

除了聽神經受損會導致耳鳴，還有許多因素會間接造成耳鳴，這類次發性耳鳴只要找到原因、對症下藥，耳鳴就有機會痊癒。例如：高血壓、血脂異常和高血糖等「三高」疾病控制不良、抽菸、飲酒，都會傷害血管壁，讓血管有亂流聲而出現耳鳴。