早餐之後，零澱粉！預防心肌梗塞，心臟內科第一名醫師：我用2招保養心臟

攝影：陳兆瑜

前不久「小北百貨」創辦人黃卜文因心肌梗塞猝逝，包括寒舍集團創辦人蔡辰洋、藝人郭金發、戎祥等人，也都因心肌梗塞離世。根據衛生福利部105年十大死因統計，心臟病是國人第二號殺手，去年就有逾2萬人因心臟病而逝世，平均每14分鐘就有1人死於心臟病。

方志元，現任高雄長庚醫院心臟內科主治醫師。除了在2008年獲選為《商業周刊》百大良醫，更在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「心臟內科」第一名好醫師的評價。

從醫25年來，方志元處理過1千多例心肌梗塞病人，手術成功率達95%。究竟該如何預防心肌梗塞？「耐絞寧」是心肌梗塞的保命解藥嗎？今天就請方志元為我們一一解惑！

寒流、熱浪都要小心！保養心臟兩大關鍵

「保養心臟，第一就是做好危險因子、血糖管控。第二，天氣變化是心肌梗塞的好發季節，尤其寒流來變冷的瞬間，血管容易冷縮，那時產生的斑塊破裂機率比較高，所以冬天發生梗塞跟中風比例也比較高。」方志元提醒有三高、心血管疾病家族史及曾發生過心肌梗塞的民眾，要特別注意天氣變化。

不過，夏天就不容易有心肌梗塞嗎？

「當然不是！」方志元解釋，心肌梗塞的人數與氣候變化，一般呈U型曲線分布，春秋天溫度在27～29度時較不容易發生，但台灣流行病統計，氣溫超過32度時，心肌梗塞發生機率會增加22%，因為高溫時，人體的水分蒸發較多，血液濃稠度相對也較高而會造成血栓現象，所以寒流、熱浪來的時候都要注重保養。

醫師靠2招護心：快走、午晚餐不吃澱粉

造成心血管疾病的原因，最主要就是三高（高血壓、高糖尿、高血脂），還有年紀、性別、家族等因素。男性高危險群人數永遠比女性高3倍，且男性超過45歲就屬於高危險群、女性則是超過55歲。「其他危險因子包括抽菸、肥胖、較常坐辦公室、較少運動、A型性格（指好勝心強、急性子的人）等都屬高危險群。」

那要如何避免？雖然年紀、性別這些不能改變，但方志元強調，病人可以控制的是血壓、血糖、血脂，包括飲食跟藥物的控制，若是好好養生，70歲的身體也可以保持在50歲的狀態！

方志元自己平常怎麼保養身體呢？

「高血壓的人口在台灣占了1/4、糖尿病是1/6，我們醫師中風跟心肌梗塞的還比其他行業都還要高。」因家族遺傳，本身也有血壓跟膽固醇問題，除了靠吃藥穩定，方志元分享，「我自己之前是慢跑啦，但年紀越來越大，今年已經53歲了，跑步膝蓋承受不太住，所以現在每天會快走2次，早上快走30分鐘、晚上快走1小時，盡量在11點入睡，所以加起來每週的運動時間都夠啦！」

至於飲食的部份，方志元只在早上吃澱粉，早餐會吃些粥或麵食，中餐跟晚餐完全無澱粉，中餐就吃水果、配菜及老婆準備的煲湯，晚上偶爾會喝點紅酒（不超過30公克酒精）怡情。

「耐絞寧」是心肌梗塞的保命藥？

攝影：陳兆瑜

問到不久前「肉粽歌王」郭金發表演時心肌梗塞猝死，網路因此瘋傳「買一罐硝化甘油（耐絞寧）放身邊，當冠心症發作時能救命」，耐絞寧是否真的有用？

針對「耐絞寧」是否能保命，方志元認為沒有辦法，耐絞寧可使全身血管擴張，降低心肌對氧需求量，用於預防或緩解胸痛（心絞痛），但「在梗塞瞬間不是你含一顆就能夠急救的，反而是即刻CPR才有用！或是請病人用力咳嗽，因為在用力咳嗽瞬間你的橫膈膜會動，就會壓縮心臟，等於幫忙心臟做幫浦的動作，這是一個方法。」

錯誤服用耐絞寧，會有什麼後果？

方志元強調，耐絞寧是針對有經驗的患者，而非預防性的萬靈用藥。「有可能你血壓本來就不高，或是你一含耐絞寧，血壓會掉很快，有時會掉到休克或昏倒，所以不要亂服用。但本來就有心血管疾病的人備耐絞寧在身邊，如果你自己覺得一直冒冷汗或血管一直痙攣，可以躺下來含，我們都會叫病人坐著或躺著，但最好是躺著含比較安全，一顆含5分鐘，再含第2顆，含到第3顆都沒有緩解就要趕快到醫院來。」