跑百米後腳痛　不是扭傷是哪出問題？

一名16歲高中女生，在體育課測驗100公尺短跑後，感覺右腳踝疼痛，起初以為是腳踝扭傷，嘗試了中西醫治療及敷草藥等民俗療法，治療效果卻不盡理想，轉而至台北慈濟醫院就診。經直腿抬高測試、核磁共振造影檢查，確定病因不在腳踝，而是椎間盤突出引起的「神經根痛」，在休息、腰部物理治療及核心肌群訓練後才逐漸痊癒。

椎間盤突出非典型症狀　易與下肢疼痛混淆

收治該名女高中生的台北慈濟醫院復健科劉建廷主任指出，「神經病變痛」，是指周邊神經或中樞神經病變所引起的疼痛，其中最常見的是椎間盤突出造成的「神經根痛」。

劉建廷主任表示，椎間盤突出的典型症狀是下背或臀部出現痠、麻、痛的感覺，由腰部延伸到大腿及小腿；然而，為數不少的病人，症狀表現並不典型，只有下肢出現局部疼痛，沒有明顯下背或臀部疼痛，容易誤以為是腳的問題，直到看遍大小醫院，嘗試各種治療之後，才查出是腰部神經根的問題。

初期經保守治療可痊癒　無法緩解則採外科手術治療

劉建廷主任說明，臨床診斷時會請患者平臥做直腿抬高試驗，兩腳伸直分別舉高，若疼痛的腳抬高未達到正常腳的高度即感覺緊繃或痛或麻，就要懷疑神經根痛的可能，此時可藉由核磁共振造影檢查或神經傳導和肌電圖檢查，進一步確診；值得一提的是，各種檢查有其限制，可能出現偽陽性或偽陰性，最後還是需要醫師根據所有證據做診斷。

劉建廷主任強調，目前針對椎間盤突出大多數初期症狀的患者經過保守治療可以痊癒，包括足夠休息、藥物治療以及物理治療如熱療、牽引和電療，可對神經根減壓並伸展緊繃肌肉和韌帶；少數患者劇烈疼痛無法緩解，或是保守治療三個月無效，可以考慮接受外科手術治療。

預防椎間盤受傷　加強核心肌群肌力訓練

劉建廷主任建議，平常需矯正姿勢並加強核心肌群肌力訓練，以預防椎間盤受傷，且避免搬重物不當施力等外力傷害；若是長期痠痛影響生活品質，或是背痛伴隨腳麻、腳痛，應立即就醫檢查，及早治療才能杜絕後患。