少鹽必健康？急性低血鈉症恐陷昏迷

一名失智10多年、臥床3年的85歲安養院女住民，胡言亂語彷彿有幻覺，也喪失語言邏輯及定向感，除了對生理需求會回答否，依靠鼻胃管進食並留置尿管已長達1年多，更長期服用安眠藥、抗憂鬱及抗巴金森藥物。4個月前發燒、氣喘、失去意識送急診，診斷為尿路性敗血症及低血鈉症。

使用抗生素治療，同時矯正低血鈉狀況及進行復健。出院時鼻胃管及尿管皆已拔除，改以經口進食，抗憂鬱藥、安眠藥、抗巴金森藥物皆已不需再服用，而且出院當日竟神智清楚的說出感謝話語。門診追蹤至今，神智持續清醒，身體活動度更明顯增加。回診時也繼續改善因攝取不足、長期使用類固醇藥膏，造成腎上腺素不足導致的低血鈉症。

少鹽非不吃鹽！老人缺鈉易發生低血鈉症

衛生福利部臺南醫院高年科主治醫師林佩芬說明，受到「少鹽、少油、少糖」口號影響，很多人以為要健康就不要吃鹽，產生誤解，導致煮菜幾乎不加鹽或只使用低鈉鹽。「不要過量」與「少」傳達的概念非常不同的，使鹽被認成毒蛇猛獸，避之唯恐不及。臨床上老人家因為腎臟功能退化，對缺鈉的忍受力減少，比起年輕人更會因一些常見因素而產生低血鈉症，常見原因包括：

1）　鈉鹽攝取不足／過度飲食控制、市售流質飲食含鈉量較低。 2）　經消化道流失／嘔吐、腹瀉、腸胃道引流。 3）　經腎臟流失／使用利尿劑、某些腎臟病。 4）　鬱血性心臟病。 5）　腎上腺素不足。 6）　肝硬化合併腹水。 7）　甲狀腺功能不全。 8）　腦部滲透壓受器重新設定。 9）　抗利尿激素分泌不當症候群。

急性低血鈉可能出現倦怠無力甚至昏迷

林佩芬醫師提醒，急性低血鈉會出現倦怠、無力、食慾不振、噁心、嘔吐、抽搐、嗜睡、記憶力喪失、反應緩慢、意識障礙，甚至昏迷等現象。慢性低血鈉則會造成失智、便秘、憂鬱、情緒緊張、骨質疏鬆、及肌肉萎縮等狀況。出現這些症狀時，請注意是否有低鈉症的可能性。