39歲妙齡女子經期亂　竟是卵巢早衰更年期

別以為女性過了50歲以後才會有更年期，年紀輕輕的30多歲輕熟女也可能提早出現更年期徵兆。醫師表示，臨床曾有一名39歲妙齡女子，未婚也沒生過孩子，數月前因生理期不規則，經血量變少，檢查竟是卵巢功能早衰、更年期來臨前的亂經前兆。

收治這名個案的萬芳醫院婦產部產科主任王樂明表示，女子是上班族OL，就診前已排除懷孕可能，她原以為是單純的生理期不規則，希望醫師幫忙調整月經週期，抽血檢查卻發現「濾泡刺激素(FSH)」濃度過高，但「雌性素二醇(E2)」濃度較低，顯示大腦必須分泌較高濃度的FSH才能刺激出雌性素，因此疑似卵巢功能早衰，一旦未做任何治療，更年期可能即將就會報到，造成身體不適。

檢查卵巢功能是否早衰，除了以抽血檢查FSH及E2濃度的間接方式外，王樂明醫師也建議，民眾還可自費檢測「抗穆勒氏荷爾蒙(AMH)」指數，了解卵巢內的顆粒細胞有無反應，透過直接方式檢驗出卵巢功能是否有早衰情形。

「聽到消息簡直是晴天霹靂。」王樂明說，女子得知39歲就要進入更年階段，一直難以置信，經他不斷勸說，對方才逐漸接受事實。由於近年統計台灣女性平均餘命超過80歲以上，女子更年期後還有40、50年餘生得面對，一旦沒有女性荷爾蒙的保護因子，除了容易肥胖外，日後恐增加血栓形成、罹患骨質疏鬆症風險，女子後來選擇荷爾蒙補充藥物，目前固定每3個月回診追蹤。

為何女性會提早進入更年期？王樂明表示，卵巢功能早衰更年期其實是綜合性因素造成，包括環境荷爾蒙塑化劑暴露、家族性母系有早停經家族史、未生育哺乳造成卵巢持續週期性排卵等因素，都會導致卵巢功能衰竭，讓更年期提早找上門。

更年期女性失去荷爾蒙保護因子，不僅骨質疏鬆症及血栓形成機率大幅升高，不少婦女在更年期階段也容易出現不適症狀，包括熱潮紅、盜汗、食慾不佳、焦慮憂鬱、情緒不穩、頭昏眼花、全身痠痛、腰痠背痛、皮膚變差、陰道乾澀、泌尿道感染等，症狀相當多元。

王樂明表示，若更年期症狀已嚴重干擾到日常生活，則建議可用荷爾蒙藥物來緩解不適；如果十分擔心荷爾蒙療法可能會導致乳癌風險增加者，也可考慮使用「非荷爾蒙療法」，如能作用於大腦神經傳導物質的「黑升麻」，它是一種植物性萃取物，可抑制血管收縮緩解熱潮紅、盜汗等更年期不適症狀，但是黑升麻同樣也須經由醫師開立處方箋才能使用，經由醫師判斷給予適合的治療。

除了醫師開立處方緩解更年期症狀外，民眾平時飲食也可多攝取一些大豆類製品等植物性荷爾蒙及含鈣食物，像是豆漿、奶製品、大骨湯、小魚乾等，以大豆異黃酮為例，它是荷爾蒙的前驅物，較易合成雌性素，或多或少也有助於緩解更年期不適症狀，但效果未經科學實證，效果也是因人而異。

王樂明透露，臨床上常見39歲或40歲出頭女性進入更年階段，提醒一旦發現MC量變少，且月經2、3個月沒來，或一下子20天來潮，一下子50天生理期才來，當月事週期變得很不規則，又排除懷孕及多囊性卵巢等其他疾病問題，就要懷疑可能是卵巢功能早衰、更年期之前的亂經徵兆，最好就醫檢查、及早治療。