「我的眩暈是不是中風前兆？」耳鼻喉科醫師點名：造成眩暈、頭暈的8種常見疾病

一名時常眩暈以及嘔吐的45歲男性患者，從診所轉診到我門診時，因為說話咬字不是非常清晰，判斷應該有中風現象，於是立刻會診腦神經內科，做了一些神經學檢查。經過腦部核磁共振檢查確定是小腦輕度中風，所幸發現得早，才化險為夷。

到底是眩暈引發腦中風呢？還是腦中風引起眩暈？這其實是雞生蛋、蛋生雞的問題。

站在醫學角度上，中風確實可能一開始以眩暈來表現，所以醫師在面對這類患者時，往往不敢大意，深怕一個閃失造成誤診。此外，許多重大疾病（高血壓、糖尿病、高血脂症、睡眠呼吸中止症、血管粥狀硬化、自體免疫疾病等等）也會出現眩暈症，如果不從疾病源頭根治，未來也會增加腦中風的機會。

劉醫師解惑：腦血管阻塞或破裂都會頭暈目眩

說到中風，我們要先了解腦部的血液循環機制。在小腦、腦幹、內耳、後顱窩的血管由兩條脊椎動脈來支配，這兩條血管會在顱底匯聚成基底動脈，供給腦組織氧氣以及營養。一旦這裡的動脈出現硬化、鈣化、血栓、血管剝離破裂等狀況，就有可能發生頭暈、眩暈、耳鳴、走路不穩、頭痛、視力模糊、口齒不清、吞嚥困難，甚至意識喪失等現象。

除了脊椎動脈外，支配腦部血液的動脈還包括二側頸動脈，如果頸動脈一樣發生了硬化、鈣化、血栓、血管破裂等狀況，同樣會造成腦中風，只是症狀與脊椎動脈阻塞不同。

腦中風一般分為出血性中風（血管破裂）以及缺血性中風（腦梗塞），前者約20％，後者約80％。

這就好比出血性中風是溪流潰堤，水漫溪邊，造成房屋淹水；缺血性中風是溪水乾涸，溪邊植物缺水，土地無法種植。由於這2種中風處理治療方式完全不同，所以得透過腦部電腦斷層或是磁振造影檢查，來幫助醫生做正確的判斷與治療。

別輕忽小中風的殺傷力

我經常被病人問到：「我的眩暈是不是中風前兆？」

確實有一種中風前兆，稱為暫時性腦缺血發作（Transient Ischemic Attack, TIA），也就是俗稱的小中風（Mini Stroke），症狀比較輕微，大多只持續5至20分鐘，而且會在24小時內恢復。如果症狀超過24小時就稱為中風。

所謂的小中風，是因為供應腦部的血液循環發生阻塞，使腦部部位突然短暫缺乏氧氣和養分，以致於功能暫時減退。但是當血塊被沖散或溶解後，腦部功能也立即恢復。小中風的症狀和腦中風類似，只是持續的時間長短和嚴重度不同。

圖片來源：《完全根治耳鼻喉疾病【增訂版】：眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾：劉博仁醫師的營養療法奇蹟4》

如果想要了解眩暈和中風的關係，想知道腦部的血管有沒有狹窄或是阻塞？我們通常可以經由血管超音波來檢查頸動脈以及脊椎動脈，至於腦內的血管則必須靠磁振血管造影（MRA）才能一窺全貌。

坦白說，很多人一出現眩暈症，還是會忍不住想到中風或是腦腫瘤，但事實上，影響腦和內耳循環的全身性疾病也大有關係，因此最好的方法就是詳細做檢查，才能有最正確的診斷。

劉醫師小講堂：造成眩暈與頭暈的全身性疾病

1高血壓或低血壓：血壓長期過高，會造成內耳動脈硬化狹窄，引起缺氧，造成眩暈；而低血壓，甚至是降血壓藥物降過頭，則會引起腦部虛血，引起頭暈。

2.高血脂症：高膽固醇血症或是高三酸甘油酯，會造成動脈粥狀硬化，引起內耳循環不良，也會造成眩暈或是耳鳴。

Ž3.糖尿病：糖尿病控制不良，造成糖化血色素增加，血管內皮也受到危害，內耳循環會發生障礙。

4.心律不整：心律不整會引起腦部虛血，也會引起頭暈。

5.自體免疫疾病：包括紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、血管炎等，都會造成血管慢性發炎，引起血管硬化，誘發眩暈。

6.內分泌疾病：如甲狀腺功能異常，或是更年期症候群，都有可能併發頭暈。

7.藥物：如降血壓藥、降血糖藥、鎮靜安眠藥、抗憂鬱劑等。

8.貧血或電解質不平衡：任何原因所造成之貧血，如缺鐵性貧血、大球性貧血（B12、葉酸缺乏）等，或是低血鉀、低血鈉也都會造成頭暈。

責任編輯：歐陽蓉
核稿編輯：黃雅苓