皮膚紅腫脫屑、關節疼痛像地獄〜乾癬性關節炎治療潔淨肌膚不卡「關

乾癬雖不會致命，但是嚴重除了關節變形，出現「望遠鏡手」之外，還可能侵犯全身的器官，甚至導致不良於行，仰賴輪椅代步。乾癬不可輕忽，因為約3成乾癬患者會導致乾癬性關節炎，出現關節疼痛、晨間僵硬、腫脹、喪失關節活動、功能性，嚴重影響生活品質。

乾癬患者可能併發乾癬性關節炎　使關節嚴重變形

台灣的乾癬盛行率約千分之3，粗估全台約有近11萬名患者。乾癬是全身免疫疾病，主要是侵犯皮膚，造成紅腫、脫屑，如陷「剝皮地獄」，令患者痛苦不堪，但很重要的是乾癬是並不會傳染他人！乾癬患者可能併發乾癬性關節炎、糖尿病、憂鬱焦慮、心血管疾病，以及其他新陳代謝等相關症狀。多數乾癬性關節炎病患先出現皮膚病灶，之後再診斷為乾癬性關節炎，平均10年後才產生關節炎。

乾癬性關節炎不只會造成關節腫痛不適，持續發炎也會使得關節遭到破壞，甚至變形，進而影響日常生活功能，最終導致殘障。高雄長庚醫院皮膚科主治醫師曾涵琪表示，乾癬性關節炎臨床表現多從手指關節、足關節及下背痛開始，最特別的是乾癬關節炎會發生「著骨點」病變，特別是腳後跟阿基里斯肌腱炎或足底筋膜炎引起疼痛；以及脊椎和椎間骨關節之間關節的發炎，所引起的脊柱炎，或脊柱和骨盆之間的關節發炎，所引起的骶髂關節炎等。乾癬性關節炎也會合併指頭指頭發炎像是手指、腳趾發炎腫痛，嚴重會有香腸指（趾）等症狀。

乾癬性關節炎中年人好發　關節腫脹疼痛影響生活

乾癬性關節炎好發於兩個高峰期，一個是20~30歲，另一個是40~60歲之間，這一些族群多為學生、上班族，因為關節腫脹疼痛不適，被迫待在家中；也不敢外出交際、無法工作。

1名年僅30多歲的男性，自從18歲開始即診斷罹患乾癬，本身原本經營一家肉粽店，因罹患乾癬多年，始終沒有積極就醫，併發乾癬性關節炎後，手指、腳指關節都嚴重變形，導致無法正常行走，只好坐輪椅，影響正常生活社交，工作也被迫暫停。

乾癬性關節炎治療包括：消炎止痛藥、少量的類固醇、免疫製劑等

研究統計，約有20％乾癬性關節炎患者，是屬於嚴重進行破壞性，需要積極治療。臨床上，治療乾癬性關節炎，一般會先評估患者的病情嚴重度，再開立適合服用的藥物，口服藥物以非類固醇性消炎藥、免疫抑制劑等。而乾癬或是乾癬性關節炎嚴重患者若是服用口服藥物無法獲得改善，經醫師評估後，有機會申請到健保核可之生物製劑療法。一般來說患者經過兩種口服藥物治療各三個月、至少三個月的照光治療，皮膚病灶仍無改善，醫師會與患者討論是否要再進一步申請生物製劑治療，協助改善病灶。嚴重度高的患者符合特定條件後，亦可給付使用生物製劑，而每種生物製劑均有不同的作用機轉，例如介白質17抑制劑、介白質12/23抑制劑、TNF-α抑制劑等。經由生物製劑治療，平均高達八成患者有機會改善。

積極治療可同時改善乾癬、乾癬性關節炎

高雄長庚醫院皮膚科曾涵琪醫師表示，目前已有生物製劑可同時治療乾癬與乾癬性關節炎，不僅改善皮膚病灶，如困擾已久的皮屑問題，亦可延緩關節損傷，如關節腫脹、疼痛。乾癬性關節炎最重要的治療原則就是「及早治療控制發炎的狀況」，目標是皮膚與關節的不適症狀都能受到控制。

收治這1名30多歲男性患者的曾涵琪醫師表示，後來經過給予患者適當的藥物治療，包括皮膚、關節症狀皆已獲得改善，現在已經不必依靠輪椅，同時回歸正常生活，人生也從黑白變彩色。

【醫師小叮嚀】：

乾癬除了基因遺傳，後天的誘發因子則包括：自身賀爾蒙、重大壓力、環境、寒冷潮濕、感冒感染、外傷等諸多因素。因此，平時避免這一些誘發或是惡化因素，有助於避免乾癬發作，也能遠離乾癬性關節炎合併症發生。事實上，無論是乾癬或是乾癬性關節炎患者，平時仍應維持適度的伸展運動，強化肌肉張力，避免關節僵硬腫痛，並且配合醫囑，積極治療。想要擁有潔淨肌膚、延緩關節變形不再是難題！