肥胖恐致皮膚乾癬惡化 關節竟也跟著遭殃

肥胖是現代人常見的健康問題之一，為防堵疫情擴散，民眾開始配合政策進行自主健康管理，避免外出。然而，由於生活及工作型態改變，身體活動量下降，不但體重也跟著增加，無形中降低乾癬患者藥物治療反應與增加疾病的嚴重度，如果本身是乾癬患者，更應該要注意關節問題。

一名體重破百的乾癬患者，原本治療態度即相當消極，不料症狀持續惡化，不僅轉變為嚴重的紅皮型乾癬，皮膚出現大面積泛紅脫屑，甚至合併乾癬性關節炎，連走路都會痛，生活上帶來極大困擾，進而前往就醫，經醫師評估後，建議患者使用生物製劑治療，再配合運動減重，治療逾3個月，體重降低15公斤，皮膚和關節的症狀也大幅改善，工作與社交都回歸常軌，讓他相當滿意。

乾癬共病多 3成患者合併關節炎

收治上述患者的嘉義基督教醫院皮膚科邱健群主任表示，乾癬是一種免疫疾病，隨著體內持續的發炎反應，不僅造成皮膚紅腫脫屑，也會波及全身器官。根據研究指出，乾癬患者經常有三高、虹彩炎、腎臟病變等併發症，其中，約有三成患者會合併關節炎症狀。乾癬性關節炎通常發生在指頭、手腕與膝蓋等遠端關節，也有部分患者的中軸關節會受影響，出現腰酸背痛的症狀。呼籲患者有關節疼痛就要注意是否是乾癬性關節炎。

肥胖加劇乾癬惡化 延誤治療恐致關節變形

值得注意的是，肥胖是導致乾癬惡化的危險因素之一，臨床觀察中重度的乾癬患者有高比例是肥胖者。邱健群主任說明，乾癬是一種慢性發炎性疾病，而過多的脂肪細胞加劇發炎反應，讓乾癬更加嚴重。此外，相較於體重正常的患者，體重過重的乾癬患者會更容易合併乾癬性關節炎，若延誤治療，患者的關節將有高風險發生無法復原的傷害，不僅是外型上的變形，甚至還可能影響正常功能，嚴重衝擊生活品質。

邱健群主任指出，現階段乾癬性關節炎的治療已經更加全面，醫師會採用階段式治療策略；對於症狀較為輕微或是剛確診的患者，會先使用非類固醇抗發炎藥物進行治療，部分症狀較嚴重的患者，會再加上免疫調節藥物，若是症狀持續未改善，醫師則會評估患者狀況使用生物製劑治療。臨床試驗證實，生物製劑有助於改善皮膚病灶，亦可延緩關節損傷。建議患者就自身狀況，與醫師討論適合的治療選擇。

336防禦法則 及早發現關節炎徵兆

隨著近年衛教的推廣，民眾對乾癬性關節炎的病識感逐漸提升，皮膚科醫師在看診時也會主動詢問患者是否有關節不適的問題。邱健群主任提醒，許多大規模研究指出肥胖跟乾癬與乾癬性關節有高度相關性，鼓勵患者在接受正規治療的同時，配合生活習慣的調整，維持健康體態，有助於減少疾病嚴重程度，對關節壓力也比較小。此外，也建議乾癬患者可依循336防禦法則，若頭皮、指甲、私密處或臀部皮膚皺褶處這三個部位有乾癬病變，且關節出現僵硬、紅腫、疼痛這三個症狀，應把握6個月黃金治療期，及早就醫治療。

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