80歲老翁左肩腫脹　竟是結核菌惹禍

結核菌通常會透過空氣傳染，經過肺部，在肺部著床發病，又稱為肺結核，患者會出現咳嗽2週以上、發燒，甚至咳血等症狀，非常不好治療；彰化醫院骨科醫師洪宗賢表示，其實結核菌不只病發於肺部，也可能會發生於肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等身體其他地方，機率僅10％，又稱為肺外結核。

患者經測試性抽吸　卻無法抽出部分腫脹

臨床上，有一名80歲阿公，1年前曾感到左側肩膀有點腫脹，因以為只是一般脂肪瘤，不以為意。沒想到後來左肩不僅越來越腫，甚至感到酸痛。就醫檢查，才發現罹患肺外結核；洪宗賢醫師表示，患者經測試性抽吸，呈現部分均勻暗黃液體，且因有部分腫脹無法抽出，進一步採Ｘ光檢查，才發現鎖骨肩峰關節有被侵蝕的情形。

染結核菌　80歲老翁左肩遭侵蝕2.5公分

洪宗賢醫師進一步解釋，因患者未出現化膿、紅腫、熱痛等症狀，排除為細菌感染性侵蝕，隨後安排手術切除，才發現竟佈滿百顆淡黃色米粒狀脂肪球組織，切除清創後，將檢體送驗檢查，確診為遭結核菌侵蝕，患者肩峰鎖骨關節被侵蝕了2.5公分，目前患者仍在進行半年以上的藥物治療，繼續對抗結核菌。

結核菌繁殖慢　未出現急性疼痛難發現

若起初僅對病患進行患部抽吸，恐會因反覆腫脹，導致結核菌持續向周邊侵犯，引發細菌性或瀰漫性肺炎等風險，加上肺外結核發生在該處極為罕見，且結核菌繁殖慢，未立即造成化膿、膿瘍等急性疼痛，幸好最後緊急發現，及時接受治療；洪宗賢指出，因病患過去無肺結核病史，可能早已感染結核菌，當免疫力下降時，促使發病。

結核病致死率低　但高危險族群仍得多注意

大部份肺外結核菌感染病患，不一定會有明顯症狀，往往只是患部酸痛及倦怠，因此當身體患部的腫脹，經抽吸後又反覆發生，恐是結核菌徵兆。尤其年長者、愛滋病患者、嬰幼兒等，為高危險族群；彰化醫院胸腔內科主任黃伊文呼籲，其實全世界約有四分之一的人感染結核菌，但因被免疫系統壓住，因此並不會發病。目前治療上，結核病致死率不高，只是老人家若一旦發病，常因合併症而死亡，不得輕忽嚴重性。

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