喝咖啡可以降低癌症風險？沒你想的那麼簡單！乳癌名醫張金堅用兩張圖告訴你真相是...
關於咖啡的抗癌作用，例如咖啡因同時具有刺激和抑制腫瘤的作用，咖啡二萜之咖啡醇和咖啡豆醇具有抗癌特性，其參與致癌物第II階段酶誘導的解毒作用，及抑制致癌物第I期酶的活化。
咖啡多酚類，如木脂素植物雌激素和類黃酮具有抗癌特性，咖啡酸具有抑制去氧核醣核酸DNA甲基化的能力，能夠避免腫瘤抑制基因及DNA修復酶的變少，亦有研究發現咖啡可降低DNA鏈的斷裂，並參與腫瘤發生過程的各種途徑，如細胞週期調控、發炎和細胞的凋亡。
另外，咖啡中的綠原酸具有抗氧化、降血糖等作用，綠原酸的降解產物可提高胰島素敏感性，而慢性高胰島素血症和胰島素阻抗被確認是某些癌症的高風險。
近年有研究發現，酚酸類可促進體內合成穀胱甘肽（glutathione），以對抗致癌物亞硝胺，但世界衛生組織國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer；IARC）將咖啡酸（caffeic acid）列為2B類致癌物，亦即其可能對人體致癌，但只限於膀胱癌，咖啡中的丙烯醯胺則列為2A類。
或許大家看到咖啡中的成分分別被列為2A及2B類致癌物，感覺很害怕，但若與酒精飲料、菸草及檳榔相較，這三者的致癌危險性最高，為第1類致癌物；泡菜及咖啡酸為第2B類，事實上，很多日常食品中亦含有2A類的丙烯醯胺，特別是高溫油炸物；咖啡因及茶則為第3類，由此可見，生活中的致癌物實無可避免，飲用咖啡只要不過量，就不必太過擔心。
適量咖啡可降低疾病死亡率，但與癌症死亡率較無相關
Malerba在2013年的統合分析，涵蓋了23個前瞻性研究，在對吸菸實項的校正後，發現每天喝咖啡最高量的族群，相對每天喝少於1杯咖啡的族群，可減少死亡率12%（95% CI, 0.84-0.93），每天若多喝1杯咖啡，死亡率即可下降3%（95%CI 0.96-0.98），其有劑量效應的關係，其同時發現咖啡對下降心血管疾病死亡率有輕微的顯著相關，且每天若多喝1杯咖啡，心血管疾病死亡率可下降2%（95% CI,0.95-1.00），但於癌症死亡率部分，喝咖啡並無此效果。Ruiz的研究也發現適量的咖啡確實可以降低心血管疾病死亡率。
在美國，男性比女性、吸菸者比不吸菸者、白人較黑人咖啡消費量較高，因此除一般族群的死亡率，有學者亦特別分析性別或地域是否亦可能造成差異，其中，Je的統合分析，以20個前瞻性研究，得到類似的結論，每天喝咖啡最高量的族群相對每天喝少於1杯咖啡的族群，可減少死亡率14%（95% CI 0.80-0.92），其也發現男性和女性喝咖啡的效益相當（男性相對風險值RR0.81,95% CI 0.73-0.90，女性RR 0.84, 95% CI 0.79-0.89），較特別的是其多加上地域性的分析，結果發現歐洲的研究喝咖啡效果較佳（RR 0.78, 95 % CI 0.70-0.88），其次是日本（RR 0.82, 95 % CI 0.73-0.92），最後是美國（RR 0.92, 95 %CI 0.84-1.00）。
Crippa的分析涵蓋21個前瞻性研究，探討咖啡與各類疾病死亡率的劑量效應關係，發現咖啡的飲用與全死因死亡率及心血管疾病死亡率有非線性相關（p<0.001），且針對全死因死亡率，最大降低風險的劑量為每日4杯（RR 0.84, 95 % CI 0.82-0.87），針對心血管疾病死亡率，最大降低風險的劑量為每日3杯（RR 0.79, 95 %CI 0.74-0.84）。
Ding等人的研究則發現咖啡可降低總死亡率，Loftfield等總結為咖啡透過影響發炎、肺功能、胰島素敏感性和憂鬱症等有利因素而降低死亡風險。
至於癌症死亡率，除了Lehrer在2014年針對96個女性乳癌的追蹤研究，發現每日喝3杯以上咖啡者相對於每日喝1杯咖啡者，死亡率較高，及有研究發現其可升高大腸癌的存活率外，大部分皆認為與咖啡的飲用沒有顯著相關。
圖片來源：《癮咖啡研究室：發現咖啡的健康力量》
圖片來源：《癮咖啡研究室：發現咖啡的健康力量》
本表修改自文獻Cano-Marquina, 2013
Freedman分折了229,119位男性及173,141位女性（共402,260位，年齡介於50～71歲之間），共追蹤12～13年，發現每天喝1杯咖啡，可降低男性及女性約5%死亡率，喝2～3杯可降低男性10%、女性13%的死亡率，4～5杯所降為最多，男性為12%、女性為16%，但喝至6杯以上者，則死亡率又稍稍上升，呈現J型曲線關係，表示若想要降低死亡率，以每天喝4～5杯咖啡的效果最好。
圖片來源：《癮咖啡研究室：發現咖啡的健康力量》
責任編輯：歐陽蓉
核稿編輯：黃楸晴
癮咖啡研究室：發現咖啡的健康力量 作者： 張金堅, 蔡崇煌 張金堅 【現任】 本書盡可能提供具有實證醫學或有研究發表的文章佐證，雖然截至目前尚未有較嚴謹的長期實驗設計，所以尚無法確認咖啡與疾病間的因果關係，所幸近年來仍有不少研究運用了統計技術的統合分析（meta-analysis），可綜合之前各獨立執行的較小研究結果，彙整出一個總結論，個案數因此多出許多，可達數萬甚至百萬人口，因此亦頗具代表性的意義。 【現任】 【學歷】 【經歷】 【專長】
出版社：原水
出版日期：2016/05/21
語言：繁體中文
財團法人乳癌防治基金會 董事長
臺大醫院乳房醫學中心一般外科主治醫師
遠東聯合診所一般及乳房外科兼任主治醫師
台灣大學醫學院外科名譽教授
財團法人台安醫院顧問醫師
【主要經歷】
台中澄清醫院中港院區院長
署立桃園醫院院長
台灣外科醫學會理事長
台灣乳房醫學會理事長
台大醫院外科部主任
【主要學歷】
台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士
美國紐約史隆凱特林癌症中心研究員
【專長】
一般外科、乳房外科、大腸直腸外科腫瘤免疫學
蔡崇煌
澄清綜合醫院人體試驗委員會主任委員＆中港院區家醫科主治醫師
東海大學運動休閒與健康管理系兼任助理教授
東海大學生物系／成功大學後醫學系／朝陽科技大學生化科技研究所博士
澄清綜合醫院中港院區家醫科主任、門診中心主任
弘光科技大學營養醫學研究所兼任助理教授
臺灣家庭醫學會專科醫師／臺灣家庭醫學研究學會專科醫師／中華民國超音波醫學
會專科醫師／勞委會職業醫學研習及勞工健康服務醫師／糖尿病、戒菸、慢性腎臟病共同照護網醫師
