魔鬼藏在變形中！婦痛到前胸透後背，原來是非典型主動脈剝離惹禍

出現撕裂性胸痛，小心可能是急性主動脈症候群上身！現年55歲的王女士，平時工作壓力大、作息不規律，疏於留意身體狀況，因持續3天出現前胸穿透後背般的撕裂性胸痛而就醫。從胸部電腦斷層掃描看到升主動脈被一圈血塊包圍，但未發現明顯的剝離破口與夾層，診斷為「升主動脈壁內血腫」，可經藥物積極降壓後，追蹤血腫仍未改善。於是緊急進行升主動脈置換手術才發現，原來王女士的症狀是非典型升主動脈剝離引起，所幸術後已無大礙。

胸部電腦斷層掃描發現升主動脈壁內血腫。（圖片／台北慈濟醫院提供）

1至2成升主動脈剝離患者表現為非典型主動脈剝離，輕忽有致命風險

台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師表示，上述案例中王女士罹患的正是急性主動脈症候群中常見的升主動脈剝離。其肇因主要和長期未控制的高血壓、血管本質硬化，或是其他遺傳性因素，使得內膜破裂，血液從內膜流出到血管壁，讓主動脈的管腔一分為二，進而由破裂處順行或逆行性剝離，各器官供血量因而不足，全身功能幾近停擺有關，有極高的死亡風險。

而在升主動脈剝離病患中，約有10%到20%的表現為非典型主動脈剝離，例如，升主動脈壁內血腫（Intramural hematoma,IMH），成因是血管外壁的小血管破裂，在升主動脈外圍形成血腫包圍。其病程迥異，文獻指出，約10%的病例可自行痊癒，但亦極有可能轉變成典型的剝離、主動脈瘤或破裂出血，王女士就是典型的個案。

這些人是「急性主動脈症候群」高危險群　出現疑似症狀速就醫

有高血壓、先天主動脈狹窄、懷孕期、胸部曾經外傷，或是某些罕見疾病，如馬凡氏症候群患者，都是急性主動脈症候群高風險族群。