讓生命繼續開心躍動！萬芳醫院接續完成心臟移植手術 患者喜迎新人生

為了落實以病人為中心的理念，台北市立萬芳醫院於110年8月正式成立器官移植中心，除了肝、腎移植手術之外，今年3月及4月又接續完成2例心臟移植手術，「開心，更要開心！」負責主刀的萬芳醫院副院長施俊哲鼓勵病人，換心之後就如同開啟新的人生，更應該抱持快樂的心情，展開愉快的生活。

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心臟如同引擎 影響全身功能

「我們的身體就像一部汽車，心臟就如同引擎一樣，將舊的引擎換新，車子的運作功能就會逐漸恢復，性能整個變好！」施俊哲指出，需要進行心臟移植的患者，表示心臟功能已經非常差，除了總是生活在風險之中，心臟衰竭帶來的副作用，例如易喘、體力差等，也會嚴重影響生活品質。萬芳醫院心臟外科主任李紹榕進一步補充，心臟功能不足時，血流無法順利供應至全身所需，當超過極限時，身體就會開始捨棄一些周邊器官，例如肝、腎等，進而造成食慾差、水腫等各種狀況，如果情況沒有獲得改善，最後還可能導致多重器官衰竭。

移植術後照護 考驗團隊經驗

心臟移植手術能夠延續心衰竭患者的生命，不過，若沒有大愛捐贈者，就無法完成這項重要使命，由於關係著兩個人的心臟，讓器官移植團隊不敢掉以輕心。 李紹榕認為，由於移植手術是在心臟暫停跳動的狀態下進行，主其事者對於每個環節、每個步驟都要非常清楚，必須盯的非常緊才行，例如，縫合完成後，心臟血流灌注入主動脈，必須先注射免疫抑制劑來降低排斥的機率，如果少了這個步驟，就可能引起突發狀況。

擁有上百例心臟移植經驗的施俊哲認為，移植手術有SOP，其實移植並不是最困難的部分，完成移植後的照護，才是真正考驗醫療團隊經驗及實力的時候。他提到，服用抗排斥藥、預防感染及避免副作用，就如同術後照護的鐵三角，必須小心拿捏，才能讓患者達到最理想的狀態。

雖然心臟移植採用真人心臟，但新、舊心臟來自於不同的人體，難免會有互相排斥的情況，因此須長期服用免疫抑制劑來抗排斥，麻煩的是當藥物劑量太高時，又會提升感染的風險。為了避免感染，又必須預防性投入抗生素，才能發揮抗病毒、抗霉菌等效用，這些藥物又可能導致患者白血球過低、凝血功能不佳或手抖等副作用。

10年磨一劍 等待最佳換心時機

「萬芳醫院為了進行心臟移植手術，已經準備了十多年了！」李紹榕已經在萬芳醫院心臟外科服務超過10年，一直以來帶著團隊不斷創新邁進，108年時，施俊哲離開台北榮總，加入萬芳醫院心臟醫學團隊，再加上台灣器官移植推手－李明哲副院長協助成立器官移植中心，萬芳醫院終於把所有關卡都打通，於111年11月取得器官移植醫院及心臟移植手術的資格。

「心臟移植病人必須等候配對及分配，才有機會換心，同樣的，萬芳醫院也一直在等待可以進行心臟移植的適當時機」施俊哲指出，當被通知是第一順位時，萬芳醫院心臟移植的第一例患者朱先生，10分鐘之內就做出決定，並且連夜從嘉義北上。很幸運的，在醫療團隊的努力之下，患者術後克服排斥及感染等問題，出院迎接新生活。

心室輔助器 助患者渡過危險

目前台灣等候心臟移植的患者，與捐贈者的數量存在非常大的差距，所幸，隨著醫學進展，現今已有心室輔助器問世。李紹榕表示，心室輔助器的功能類似人工心臟，可以協助患者挺過等待換心的過渡時期，不過缺點是會有電線外露，引發感染等問題。

國內患有心臟及心血管問題的病人眾多，究竟如何才能避免心臟衰竭，甚至走上換心這條道路？對此，施俊哲及李紹榕異口同聲的說：「不要抽菸、喝酒，並且控制好三高。」原來，大部分需要心臟移植的患者並非外傷所致，而是生活中的不良習慣造成心臟受損，尤其抽菸更是非常傷心的行為。沒有人希望自己需要換心，大家都想要開心過生活，除了盡量維持低油、低糖及低鹽的飲食型態，別忘了經常讓自己「開心」，保持心情愉快，也能達到護心的作用！

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