法洛氏四重症「術後隱憂」藏心衰竭風險！小兒心臟權威曝1治療免除開胸風險...健保減輕百萬負擔

法洛氏四重症是一種先天性心臟病，約佔所有先天性心臟病的7～10%，同時也是最常見的發紺性先天性心臟病。小兒心臟權威表示，法洛氏四重症患者即使在兒童期接受手術矯正，但仍須定期追蹤心臟功能，且術後可能出現肺動脈瓣膜逆流，長期下來可能影響心臟功能，進而導致心臟衰竭。

法洛氏四重症「術後隱憂」嚴重恐致心衰竭

台大兒童醫院小兒心臟科教授王主科醫師表示，心臟是人體的核心動力源，透過四個腔室（左心房、右心房、左心室、右心室）之間的瓣膜開合，將血液輸送至全身，確保各器官獲得足夠的氧氣與養分。其中，肺動脈瓣膜位於右心室與肺動脈之間，負責防止已被送往肺部的血液逆流回右心室。

然而，對於法洛氏四重症患者來說，術後的肺動脈瓣膜逆流卻是不容忽視的隱憂，若未妥善管理，可能最終導致心臟衰竭。王主科進一步說明，肺動脈瓣膜逆流初期通常不會引起明顯症狀，但隨著時間推移，右心室需要持續負擔逆流造成的壓力，最終可能導致心臟逐漸擴大，進而發展成心臟衰竭。

根據國內外研究顯示，約20～30%的法洛氏患者術後在長期追蹤過程中需接受肺動脈瓣膜置換。過去，傳統的治療方式需再次進行外科開心手術，對於曾接受過多次心臟手術的病友而言，此方式風險較高，恢復期長，也伴隨更大的身心負擔。

免除開胸風險！台大兒醫完成破百例置換手術

為降低法洛氏四重症患者治療風險，台大兒童醫院心臟團隊於2015年率先引進「經心導管肺動脈瓣膜置換術」，病人無需再接受開心手術，且顯著降低手術風險及術後不適。不僅如此，隨著醫療技術的持續進步，瓣膜的設計不斷創新，近年來更發展出新一代的自膨性（self-expandable）瓣膜，可透過導管植入，置放在更大的右心室出口。

台大兒童醫院心臟團隊在2021年8月獲得柏世大肺動脈瓣膜（Pulsta Valve）原廠指定為台灣唯一的指導團隊，負責協助全台其他醫學中心推動經心導管肺動脈瓣膜置放術。截至2025年3月4日，台大團隊在王主科醫師帶領下，由林銘泰醫師與陳俊安醫師共同協助，已成功完成101例Pulsta Valve置換手術，個案數為單一醫學中心全世界之冠。

此外，健保署於110年12月起核准心導管肺動脈瓣膜置換術納入健保給付，符合治療標準的患者無需再承擔百萬的高額醫療費用，且可避免再次接受開心手術的風險與痛苦。大幅提升法洛氏四重症患者的生活品質，也讓更多病友能及時接受適當治療。

醫籲定期追蹤，掌握黃金治療時機

王主科提醒，法洛氏四重症病友即使在兒童時期已接受手術矯正，仍需定期追蹤心臟功能。長期下來，右心室可能因肺動脈瓣膜逆流而逐漸衰退，而影響整體心臟功能。透過影像檢查與運動功能評估，醫師可以適時提供介入治療建議，並呼籲法洛氏四重症患者重視術後追蹤，以及若有肺動脈瓣膜逆流問題，儘早諮詢專業兒童心臟科醫師，以掌握黃金治療時機。

【延伸閱讀】
心肌炎嚴重可能致命！心肌炎症狀、病因、診斷及治療一次整理
胸悶原因不一定是心臟病！從胸悶症狀看5種可能疾病，要看哪科？如何舒緩？

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀