這些都是錯的 別再誤會膽固醇了！心臟內科醫師帶你破解常見的膽固醇迷思

「膽固醇太高所以不能吃蛋」、「胖的人容易膽固醇過高」、「不要隨便降膽固醇，否則身體會出狀況」……，隨便搜尋一下網路，和膽固醇相關的保健資訊真不少，但是你分辨得出真假嗎？相信大家對膽固醇都有不少的疑惑，因此良醫健康網特別邀請中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師翁國昌，以及新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風，來幫大家一一破解常見的迷思。

Q1.胖的人膽固醇一定比較高，瘦的人不會有膽固醇過高的問題？

大多數人都會「以貌取人」，認為肥胖者因為身上的脂肪較多，所以膽固醇一定比瘦的人高。翁國昌醫師表示，血液中的膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）濃度和身材胖瘦沒有絕對的關聯性。身材肥胖的人，抽血檢查後膽固醇指數並未必會超標，反倒是有家族性高膽固醇血症的人，許多都是身材正常，甚至體型相當纖瘦，可見從外表很難判斷出是否有膽固醇過高的問題。洪惠風醫師進一步補充，肥胖者容易有代謝症狀群，造成高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）過低或三酸甘油脂太高，但和低密度脂蛋白膽固醇未必有相關性。

Q2.膽固醇都是吃出來的？

洪惠風醫師解釋，食物中的膽固醇和血液中的膽固醇是不同的概念，但很多人都搞混了。血液中的低密度脂蛋白膽固醇會造成動脈粥狀硬化，所以是危害健康的大壞蛋，但食物中所含的膽固醇是否會讓血液中的壞膽固醇濃度飆升，結果因人而異。

Q3.每天只能吃1顆蛋，超過的話容易出現膽固醇過高的問題？

2015年之前，美國飲食指南建議每天膽固醇攝取量最好低於300毫克，大約等於1.5顆雞蛋，不過，新版的飲食指南公布之後，則是取消了這項規範。洪惠風醫師提醒，拿掉警語並非表示食物中的膽固醇沒有問題，而是因為證據不足，建議心血管疾病高風險族群，還是應注意飲食中的膽固醇含量。他提到，有人1天吃6、7顆蛋，血液中的膽固醇不升反降，但也有人每天只吃1顆蛋，膽固醇就會飆升。雞蛋會不會影響血液中的膽固醇濃度，取決於個人對膽固醇的代謝能力，建議可以利用抽血檢驗的方式，觀察飲食對自己膽固醇濃度的變化。

洪惠風醫師表示血液中的低密度脂蛋白膽固醇，絕對是危害心血管健康的大壞蛋，至於食物中的膽固醇是否會對健康不利，結果因人而異。

Q4.只要控制飲食或持續運動就能有效降低膽固醇？

翁國昌醫師表示，80%左右的膽固醇是內源性，也就是肝臟自行合成的，只有大約20%的膽固醇是從外而來，和飲食及運動較為相關，對於高風險患者來說，其低密度膽固醇很難單靠飲食及運動管控降低至70 mg/dL以下。當然，對的運動及健康的飲食，對高膽固醇血症患者而言是必要的，但更重要的是接受治療。他進一步分析，臨床上常用的史他汀類藥物，可使壞膽固醇降低30至50%，若再加上抑制膽固醇吸收的藥物，約可使壞膽固醇降低65%。如果效果還不理想，或對口服藥物副作用較敏感的人，則可以考慮使用降血脂針劑。整體來說，口服藥物及降血脂針劑合併使用，甚至可使壞膽固醇降低80至90%。

翁國昌醫師的低密度脂蛋白膽固醇曾高達330 mg/dL，在使用口服藥物及加上針劑治療之後，現已降至38 mg/dL，效果比自己預期的還好。

Q5.使用藥物讓膽固醇指數達標後，就可以停藥或減藥？

藥物不只能有效降低膽固醇指數，更重要的是減緩動脈硬化的速度，對心血管健康有利，千萬不能自行停藥或減藥。「難道這次考高分，之後就可以不用再唸書了嗎?」洪惠風醫師巧妙的比喻膽固醇和藥物治療之間的關係。翁國昌醫師強調，低密度膽固醇終身曝露新概念，降壞膽固醇一定要掌握「低、早、久」等三大原則，也就是降得越低、藥物越早介入、治療持續越久越好。

Q6.膽固醇對身體很重要，千萬不要隨便降低？

膽固醇是組成細胞膜及合成荷爾蒙的重要成分，有些人主張降得太低易導致身體出狀況，甚至有失智等風險。「因為網路充斥這些似是而非的偽科學，導致國人膽固醇治療成效在亞洲敬陪末座！」翁國昌醫師語重心長的說。已經有太多科學研究證實，即使膽固醇降得再低，都不會造成健康上的疑慮，因此不必過度擔憂。
本篇報導由賽諾菲贊助，衛教資訊僅供參考。有關個人健康狀況或疾病治療方面的問題，請諮詢專業醫療人員。MAT-TW-2401095-1.0-10/2024