小編發燒37.5度》咳嗽、流鼻水....到底是普通小感冒還是武漢肺炎？醫師傳授「2招」教你判別，沒有旅遊史請「這樣做」！

「體溫高了一點、喉嚨癢癢想咳嗽，但又沒有接觸史，這樣到底需不需要去醫院？可是又好擔心如果反被感染怎麼辦？」新冠肺炎（COVID-19，下稱武漢肺炎）疫情間要不要去醫療院所？這幾乎是近期民眾內心都會有的疑惑，究竟要怎麼評估自己症狀、什麼時候才應該要去醫院就診呢？

書田診所家醫科醫師康宏銘表示，武漢肺炎目前還是以「呼吸道症狀」為主，發燒、咳嗽，或是肺炎症狀如喘、胸悶等，並以有無「旅遊史」或「接觸史」來評估是否要進一步篩檢；若沒有接觸到確診或高風險案例，其實第一線醫師大多不會特別建議做篩檢。

要不要篩檢？看2個觀察點

康宏銘提供兩個「觀察點」自我檢測，第一個觀察點是「肌肉痠痛」，如果出現全身痠痛、無力又沒有「旅遊史」或「接觸史」的話，可以先從「流感」來考量，到一般診所就醫，因為流感的典型症狀之一就是肌肉痠痛與高燒，武漢肺炎患者肌肉痠痛比例則較低。

第二個觀察點是，若出現輕症，像是37.5度至38度間介於有發燒又不算發燒的區間內，或是輕微咳嗽、流鼻水等，不太嚴重的症狀，本身也無「旅遊史」或「接觸史」的狀況下，建議先在家「自我觀察」5至7天。

康宏銘解釋，無論流感、武漢肺炎或是其他症狀，病情變化一般都會在5至7天內出現變化，在這幾天內，建議先居家自我觀察，若真越變越嚴重，再去診所或醫院就診。「若沒有明顯接觸史，第一線醫療處置多半會當流感治療，若吃克流感有效，兩天內就會好轉。」

康宏銘說，很多人到醫院會希望可以做篩檢「確診」，但其實普遍篩檢的偽陰性會偏高，一來是因為篩檢技術問題，可能沒採到正確位置；二來是在病程未達到一定程度，體內病毒量不高，其實是檢測不出來的。

不願具名的診所醫師也提到，第一線診所醫師其實也會害怕，遇到「中獎率高」的疑似患者，多半會以「退掛」處理，也不敢代為轉診大醫院，就是怕日後回溯追蹤診所得面臨休診14天的窘境，「民眾若無接觸史或旅遊史，建議先居家觀察，症狀嚴重的話再直接到指定採檢醫院就診。」

（編按：全台167家指定採檢醫院由此去：武漢肺炎》「社區防疫戰」一觸即發，你家附近有「採檢院所」嗎？地圖查詢系統教你167個站怎麼找）

篩檢重點不在於「撈多少」而是「捕捉率」

台大醫院急診醫學部副教授李建璋則在臉書指出，台灣的篩檢覆蓋數已傲居全球，以現有公開數據來看，台灣是每篩檢120人能找出一例確診（陽性），高於OECD國家防疫模範生澳洲及南韓的60人以下。

「這是池中抓魚的概念。」李建璋說，要怎麼知道池裡的魚有沒有抓完，重點不在於「撈多少水」，而是在魚最有可能出現的地方撈，如果撈100公升的水裡面只有1隻魚，「你就會覺得可能剩下的魚不多，快抓完了。」

而「覆蓋數」就是以「捕捉率」來理解，李建璋舉例，「目前紐約每百萬人篩檢率數是22478，是台灣的11倍，但是紐約的陽性率是40％，請告訴我，紐約的魚抓完了嗎，紐約篩的池水夠多嗎？台灣到處找魚會出現的地方篩一點池水，但是陽性率是0.8%，你覺得魚還有很多嗎？」

李建璋表示，評估「魚汛撈魚」技術在於3個指標：醫療院所可近性、疫調細膩度、與檢驗技術，台灣這3項與OECD國家相比，「醫療可近性甚至更好，疫調細膩度高，檢驗平手，所以我認為是池中無魚的機會大。」

若以覆蓋數而言，台灣與OECD國家比是第1名，遠勝第二名澳洲56，第三名韓國49，而這三個國家疫情都獲得控制，李建璋樂觀表示，「結論是台灣不用濫捕，魚就快撈完了。」

「民眾其實真的不用太擔心，台灣篩檢量其實很足夠，且針對高危險群（境外回台、連假到人潮擁擠處者）的篩檢陽性率都相當低，代表社區感染機率其實很低，不用太擔心，身體出現症狀時以接觸史及旅遊史作為判定就很足夠了。」康宏銘說。

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責任編輯：林筱庭
核稿編輯：劉宣