台灣大腸癌發生率已經是世界第一！胃腸肝膽科醫師：早餐我絕不吃的4種食物

隨著國人飲食西化、再加上食安問題層出不窮，台灣的大腸癌發生率已經是世界第一了。

台灣大腸癌發生率世界第一

根據2011年衛生署的統計資料，台灣罹癌人數不斷增加，其中又以大腸癌的罹患人數最多，平均每37分鐘就有一人得到大腸癌，台灣的大腸癌發生率已經是世界第一了。

十大癌症之中，大腸癌長期盤踞在台灣男性首位，女性第二位。過去一直認為這是西方國家的好發疾病，但是隨著國人飲食西化、再加上食安問題層出不窮，如三聚氰胺毒物、餿水油事件、塑化劑、毒澱粉等，台灣人的腸道已經不堪虐待了！

大腸癌化的機轉與腸道菌也有相關，大致的路徑如下：

1.腸胃道吸收了致癌物質後，由肝臟代謝，轉至腸道，再由腸道菌轉化成致癌的活性成分，如氨。
2.食物中的致癌物（如香腸、火腿這類加工紅肉中的硝酸鹽，已被世界衛生組織認定為一級致癌物）直接由腸道菌轉化成致癌的活性成分如：亞硝酸鹽。
3.腸道菌的代謝物是致癌物如吲哚、酚、亞胺等。
4.腸道菌處理過量膽汁酸製造代謝成次級膽汁酸。

預防腸道致癌之道

目前認為要避免腸道致癌的機轉是：1.菌叢生態平衡；2.腸道蠕動正常；3.膽酸代謝路徑正常。

1.菌叢生態平衡

發炎和癌症的關係是近年來醫界研究的大熱門，要如何恢復大腸黏膜的健康，是全世界要共同面對的健康課題。

根據過去的研究，因為遺傳因素而罹患大腸癌的患者僅佔2%～5%左右，而高油脂、高熱量、低纖維食物已是公認的大腸癌危險因子，導致了菌叢失衡和體內的慢性發炎，這正是造成大腸癌的機轉。

發炎性大腸疾病的病人是大腸癌的高危險群，在這群病人的腸道菌中，厚壁菌門和梭狀菌門相對較多！

很多研究發現，大腸直腸癌病人的腸道菌叢不平衡，而健康者的腸道菌叢是平衡的，雖然目前沒有找到柯霍氏法則的病原菌，但是菌叢失衡、屏蔽受損和發炎反應的惡性循環，大家需要盡速矯正。希望藉由益生菌、益生元、甚至菌種的移植，使腸道恢復到菌叢平衡的狀態，維持腸道菌叢的健康是預防大腸癌的重要工作。

2.腸道蠕動正常

便祕的定義是一週排便少於3次，但「次數」並非一個完美標準，因為臨床上有人雖然排便次數大於、等於一週3次，就診時仍會主訴「排便用力」、「下腹脹」、「大便硬得像羊屎」，或是「排便後覺得解不乾淨」。

造成以上情況的原因如下：

1.原發蠕動異常。
2.藥物引起，如抗憂鬱藥、含鈣或鋁的制酸劑、鈣離子阻斷劑等。
3.系統性疾病，如甲狀腺機能低下、糖尿病、巴金森氏症等。
4.缺乏運動。
5.飲食缺乏纖維。
6.壓力與焦慮。

當發生便祕時，治療上第一步是衛教病人，請務必在食物攝取上增加纖維攝取量，達到一天20～30克。

台灣的外食比例甚高，便當、小吃往往以白米、白麵、肉類為主，當中纖維質食物的比例常是不足的。

而加工食品，例如零食、餅乾、麵包、泡麵這類國人常拿來解饞的食品，同樣也嚴重缺乏纖維質，當我們每天的飲食都被外食、加工食品填滿時，就會缺乏腸道菌叢所需的纖維質。

纖維質也是「益生元」的一種，分可溶性纖維與不可溶性纖維，可溶性纖維吸水後會膨脹，形成凝膠物質，是腸道菌發酵時所需的重要營養物，同時可延長食物在胃中停留的時間，進而減緩糖分分解和吸收速度，防止血糖急速上升，並可與脂肪酸結合，降低膽固醇。

不可溶性纖維不會溶於水，但可以增加糞便的質量，同時吸附大量水分，增加糞便的柔軟性，也有刺激腸蠕動的作用，縮短有害物質在腸道內停留的時間，預防大腸癌化反應。若每天大號時發現糞便過少，代表所吃的不可溶性纖維不夠。

纖維質食物攝取太少，不僅會造成腸道發酵不足，也會導致熱量不足。根據研究，老鼠每日約有35%的總卡路里（熱量）是來自於短鏈脂肪酸，而人類約有5%～15%的熱量來自短鏈脂肪酸。而※短鏈脂肪酸的濃度，正有賴於我們每日吃進纖維質食物的多寡※。

纖維食物的來源為植物，大致可區分如下：

可溶性纖維：果膠、樹膠、植物膠、寡醣等屬之，主要來源有豆子、蔬菜、水果、木耳、洋菇等。

不可溶性纖維：纖維素、半纖維素、木質素等屬之，主要來源有全榖、根莖類、果皮、蔬菜、豆類等。