卵巢癌若帶「這基因」，復發風險高2.5倍！健保擴大「PARP抑制劑」給付，這2癌別也受惠
（由左至右）中華民國婦癌醫學會張正昌理事長、台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長、台灣癌症基金會張文震執行長、台灣泌尿科醫學會查岱龍理事長、台灣乳房醫學會陳芳銘理事長，齊聚現場見證健保給付政策邁向精準醫療的重要里程，共盼持續打造更好的醫療照護環境。
卵巢癌、乳癌、與攝護腺癌皆位居國人十大癌症死因之列，其中卵巢癌與攝護腺癌更是死亡率逐年上升的兩大癌別。過去許多攜帶BRCA或HRD突變的患者，即便符合國際標準治療建議，卻因健保限制而無法即時用藥。所幸健保署自今年6月起，正式擴大給付PARP抑制劑，全面涵蓋三癌治療。此一新制，能夠分別為這三大癌症患者帶來哪些具體好處？以下完整說明。
健保6月起擴大給付「PARP抑制劑」！助3大癌抗復發
台灣癌症基金會張文震執行長表示，卵巢癌、乳癌及攝護腺癌等有特定基因型別的癌友，受限於健保治療未能與國際接軌，使他們籠罩在癌症威脅中。為完善癌友精準用藥，健保署六月起擴大給付PARP抑制劑於以下三大癌別：
一、晚期卵巢癌（HRD陽性）
HRD陽性卵巢癌的癌友常面臨高復發風險；過往受限於經濟負擔，未能真正有效降低HRD患者的復發率。本次擴大給付HRD患者使用PARP抑制劑合併治療，能幫助癌友更好抵禦復發、延長存活。
二、早期乳癌（HER2陰性＋BRCA基因突變）
HER2陰性且具有BRCA基因突變的早期乳癌患者，是復發風險最高的亞型，患者在術後仍存在癌症轉移的隱憂。此次PARP抑制劑擴大給付，有效降低侵襲性復發、轉移風險與死亡風險。
三、轉移性去勢抗性攝護腺癌（BRCA基因突變）
晚期攝護腺癌患者若遇上BRCA基因突變，在原標準的給付治療下，仍無法及早降低死亡風險。本次提前至一線給付PARP抑制劑的合併治療，延長癌友存活期。
| 給付條件 | 更新前 | 更新後 |
| 卵巢癌 | 具BRCA突變 給付單用PARP抑制劑 | HRD陽性卵巢癌維持治療 PARP抑制劑合併抗血管新生抑制劑 |
| 乳癌 | 具BRCA 突變＋HER2陰性且完成化療患者 給付限轉移期使用PARP抑制劑 不含術後輔助期 | BRCA1/2突變併HER2因性高復發風險之早期乳癌 術後輔助治療使用PARP抑制劑 |
| 攝護腺癌 | 具BRCA突變， 需待新荷爾蒙藥物治療惡化後 給付單用 PARP抑制劑 | BRCA1/2突變之轉移性去勢療法抗性攝護腺癌 第一線治療 PARP抑制劑合併新一代荷爾蒙藥物 |
張文震執行長進一步說明，本次健保給付的擴大，結合先前「次世代基因定序」（NGS）納入健保給付補助，更將使每一個癌友都能夠精準用藥與治療。
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▲台灣癌症基金會張文震執行長表示，感謝健保署看見患者困境並擴大給付精準治療，讓個人化醫療照護再升級。
卵巢癌患者半數都是HRD陽性，復發率高2.5倍！
台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長分享，卵巢癌已連續六年死亡率為整體癌症前十名，且因無常規篩檢方式，高達半數的患者初次診斷時已為晚期，又被稱為「沉默的女性殺手」。台灣卵巢癌患者中，每兩位患者就有一位為「HRD陽性」基因型別，相比陰性或未知型別者，HRD陽性卵巢癌患者術後的復發率高2.5倍。
中華民國婦癌醫學會理事長張正昌進一步表示，大型臨床研究指出，卵巢癌HRD陽性患者，使用PARP抑制劑合併抗血管新生抑制劑，對比單用抗血管新生抑制劑，五年存活率增3成，近七成患者存活超過五年。因此，不論是國內外治療指引，皆指出具有HRD陽性卵巢癌患者，或BRCA基因突變患者，皆建議後可搭配PARP抑制劑合併療法做為維持性治療。
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▲台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長指出，逾半卵巢癌患者屬HRD陽性，此次擴大給付使更多病友有機會搶在黃金期延緩復發。
早期乳癌術後搭配PARP抑制劑，復發風險降4成
台灣乳房醫學會陳芳銘理事長說明，除了卵巢癌，乳癌也長年居女性癌症發生首位，且高達8成患者診斷時為早期乳癌。根據大型臨床研究指出，BRCA基因突變、HER2陰性的早期乳癌患者，若於術後搭配PARP抑制劑，有助降低侵襲性復發風險達42%、遠端轉移風險達43%，且高達近9成患者三年內未有腫瘤復發，幫助患者顯著抵抗復發，也正式接軌國際治療指引建議。
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▲台灣乳房醫學會陳芳銘理事長說明，BRCA基因突變、HER2陰性的早期乳癌患者，若於術後搭配PARP抑制劑，有助降低侵襲性復發風險達42%、遠端轉移風險達43%，且高達近9成患者三年內未有腫瘤復發。
具BRCA突變的轉移性去勢抗性攝護腺癌，治療再升級
台灣泌尿科醫學會查岱龍理事長指出，攝護腺癌今年新診斷人數超過8,000人，約有三成患者診斷時已為晚期，5年相對存活率較早期明顯驟降逾60%。若患者具「BRCA1/2」突變基因，死亡風險更將比一般患者高出90%。
根據國際臨床研究，具BRCA突變基因之轉移性去勢抗性攝護腺癌患者使用荷爾蒙治療搭配PARP抑制劑者，七成存活超過三年，為單用荷爾蒙治療者三年存活率的三倍，使國內外治療指引皆指出新型荷爾蒙與PARP抑制劑併用，應作為BRCA突變基因患者發生去勢抗性後的一線治療選擇。
查岱龍理事長表示，PARP抑制劑的擴大給付，不只助攝護腺癌治療與國際接軌，更將為攝護腺癌一線提供更精準有力的治療選擇，將為晚期攝護腺癌患者帶來最實質的支持。
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▲台灣泌尿科醫學會查岱龍理事長指出，針對BRCA突變的去勢抗性攝護腺癌，此次納入一線使用PARP抑制劑，有助延長存活、邁向健康台灣願景。
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣
