不再只有化療可用！早期三陰性乳癌治療大突破，免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑雙雙納健保

健保署自2025年6月起，正式將「免疫藥物輔助治療」與「PARP抑制劑」納入早期三陰性乳癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）健保給付，為過去治療選擇受限的病友帶來嶄新希望。這項政策不僅改善治療可近性，將有效提升腫瘤控制率與長期存活機會，同時也是乳癌治療史上的重大里程碑。

降低乳癌死亡率 早期予以完整治療是關鍵

三陰性乳癌是所有乳癌亞型中人數最少的一型，約占整體乳癌的10%～15%。因腫瘤細胞缺乏雌激素受體、黃體素受體及HER2受體，無法使用荷爾蒙或標靶療法，過去僅能仰賴化學治療，是乳癌中惡性度最高、預後最差的類型之一。

台灣乳房醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘指出，台灣逾8成乳癌病友確診時是早期，而在各乳癌亞型中，早期三陰性乳癌的惡性度較高，五年復發風險逼近3成，尤其是「腫瘤介於1-2公分且合併淋巴轉移」或「腫瘤大於2公分」的高風險早期三陰性乳癌族群，更容易復發，存活率偏低。

此次健保新給付對象，涵蓋腫瘤超過2公分或伴隨淋巴轉移等高復發風險的早期三陰性乳癌病友。給付項目包括術前可用的「免疫藥物輔助治療」，以及術後用於BRCA1/2基因變異患者的「PARP抑制劑」。兩種療法皆已獲國際實證肯定，在延緩疾病惡化、降低轉移風險上展現優異成效。

根據臨床研究顯示，具BRCA1/2基因突變的早期三陰性乳癌病友，在術後使用PARP抑制劑治療一年，可降低約42%侵襲性疾病與43%遠端轉移的發生率。至於，其他高風險早期三陰性乳癌患者，接受完整術前術後免疫藥物輔助治療，5年疾病惡化與腫瘤復發風險降低近4成、整體死亡率下降約3成5，且亞洲族群的效果更顯著。

手術前越早用藥越好 免疫併化療輔助治療新趨勢

陳芳銘指出，傳統乳癌治療多以手術為優先，但對高風險早期三陰性乳癌而言，術前接受免疫藥物搭配化療，可提高腫瘤完全消失率，有機會讓腫瘤縮小至病理檢驗時沒有偵測到的癌細胞，不僅可減少手術切除範圍，同時降低復發機率，幫助病友維持較好的生活品質，與整體存活時間。

中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳則指出，過去許多三陰性乳癌病友即使知道新藥療效良好，但一年上百萬藥費是沉重的負擔，如個人保險又無法支應，就只能放棄。現在透過健保支持，不僅減輕病友家庭的經濟壓力，也能提升整體治療依從性與成效。她也呼籲病友在確診後積極與主治醫師討論是否符合給付資格，把握黃金治療期。

病友團體肯定政策　盼持續擴大接軌國際

根據統計，台灣每年新診斷乳癌病人超過1.5萬人，其中早期確診者占8成以上。三陰性乳癌雖僅佔其中一小部分，卻因治療難度高而備受關注。高雄市乳癌防治衛教學會侯明鋒理事長表示，台灣乳癌死亡率趨勢持平不降，反觀美國乳癌死亡率在1975年到2019年間大幅下降58%，從大型資料分析，47%與早期治療的進步相關，另有25%來自篩檢、29%來自第四期藥物進展，由此可見，要真正降低乳癌死亡率，除推廣早期篩檢診斷，關鍵更在於讓病人從一開始就接受完整治療。

癌症希望基金會副執行長許怡敏也表示，長期以來，三陰性乳癌為乳癌族群中最難對抗的一型，此次給付將有助於減輕病友及家庭的經濟壓力，在治療黃金期提供及時、有效的用藥選擇，是乳癌照護邁向公平與精準的重要一步。展望未來，醫界與病友團體一致期盼政府持續優化治療可近性，透過健保資源與臨床專業結合，推動個案管理與指標追蹤制度，確保新藥真正落實於需要的病人身上，讓更多癌友擁有延長生命與維持生活品質的機會。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀