「胃食道逆流」可能是你的駝背、肥胖、側睡引起！日本名醫的「6字訣」，防止睡眠時的胃酸逆流

「胃食道逆流」（GERD）是什麼樣的疾病？

胃弱的成因中，第3名嫌犯就是「胃食道逆流（GERD）」。或許各位有聽過「逆流性食道炎」這個類似的名詞。所謂的逆流性食道炎，不只會出現不舒服的自覺症狀，還連帶出現好發於高齡者的吸入性肺炎，是非常危險的疾病。其實這種疾病，也是本節主題「胃食道逆流」的一部分。

火燒心的症狀源自灼傷食道的胃酸
「胃食道逆流（以下簡稱GERD）」指的是胃內湧出的胃酸灼傷食道，進而引起發炎反應的疾病。

胃的內部有胃黏液包覆，藉此保護胃臟不受胃酸傷害，但食道並沒有這種防護機制。因此，當胃酸穿越賁門來到食道，食道就會因為酸性物質而受傷，引起發炎的症狀。食道發炎之後，就會出現火燒心、酸液衝到喉嚨或口腔中造成不適、悶悶的感覺或者胸口疼痛、打嗝的現象。另外，食道功能減弱，也會讓GERD更加惡化。

GERD根據內視鏡檢查的結果，可以分成以下2種類型：一種是食道出現潰爛（稱為「糜爛」）、傷口、潰瘍等症狀的「逆流性食道炎」。另一種是有火燒心等症狀，但食道並沒有異常的「非糜爛性逆流疾病（NERD）」。

NERD直到最近都經常被誤認為輕度的GERD。然而，針對每週會有1到2次火燒心、胃酸逆流感等症狀的患者，以內視鏡檢查食道黏膜後，高達6成以上的人「沒有異常」。NERD和FD（功能性消化不良）一樣，都是即便有症狀，也不見得能靠目視找出異常。

這種人容易胃酸逆流

和歐美人相比，以前日本人較少罹患GERD。然而，近年來因為對這項疾病的認知度提升，而且隨著飲食生活歐美化，日本人的胃酸分泌能力也變高，再加上接受過幽門螺桿菌殺菌治療的人或非感染者比例增高，導致罹患GERD的患者增加。據推測，現在有10到20％的成人罹患這種疾病。

逆流性食道炎無論任何年齡、性別、體型都會發病，但有好發於「中高齡」、「男性」、「肥胖者」的傾向。另一方面，NERD則好發於容易感受到壓力的族群，所以患者偏向「年輕」、「女性」、「瘦小」的人。

胃酸逆流有以下幾個原因：
．食道的蠕動不順暢
即便是健康的人，也會在餐後出現胃酸逆流的現象。然而，逆流的時間不到一天的4％。逆流的胃酸會因為食道蠕動，很快就回到胃中，所以不會對食道造成損害。然而，食道蠕動有問題的話，胃酸就會長時間累積在食道中，造成食道損傷。

．防止逆流的機制變弱
胃與食道的交界有「下食道括約肌」這個肌肉，藉由肌肉緊縮可防止胃酸逆流，當這塊肌肉鬆弛，胃酸就容易逆流。

下食道括約肌鬆弛的因素之一是姿勢和體型。吃太飽、姿勢不正確、因為辦公或開車導致駝背、肥胖、懷孕都是成因。在這樣的條件下，腹部遭受壓迫，下食道括約肌就會鬆弛。

第2的因素是高脂食物。若吃得過油，體內就會分泌讓下食道括約肌鬆弛的賀爾蒙「膽囊收縮素」。

．胃酸的量太多
胃酸分泌過剩，逆流的風險就會增高。另外，原本胃酸分泌量就高的人，逆流的可能性也會比較高。

．食道的知覺敏感
食道因為刺激而變得敏感時，就算只有一點胃酸逆流，也會感到火燒心。有壓力的時候，容易引起食道的知覺敏感，有很多NERD患者都有食道知覺敏感的問題。

容易胃酸逆流的時間點

容易胃酸逆流的時間點是餐後和夜間。餐後剛吃完飯，所以會大量分泌胃酸。夜間就寢時身體橫躺，所以胃酸容易往上溢。研究指出，如果夜裡溢出的胃酸誤入氣管，就可會引發吸入性肺炎。

為防止睡眠中胃酸逆流，請朝左邊側睡。胃的入口「賁門」位於胃的右上側，讓賁門朝上，睡眠時才不容易胃酸逆流。好記的口訣是「胃在上，向左躺」。我這樣建議患者，大家都說：「這下就不會忘記了！」

有時只是一個小動作，就能防止胃酸逆流。請大家想像一下，胃就像是在身體中央的美乃滋罐。如果座車繫安全帶或者穿束腹綁住身體，胃就會受到壓迫。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真