敦睦艦隊為何成了台版鑽石公主號？胸腔重症醫師點名：密閉空間要小心，餐廳、酒吧...「這7個地方」最危險！

「在陸海空三軍中，最容易發生群聚感染染疫的，就屬海軍軍種了。」中國醫藥大學附設醫院國際醫療中心副主任、胸腔暨重症科醫師黃軒指出，由於長時間在有限空間中工作，讓軍艦、郵輪等大型船隻，早已成為傳染病擴散的最佳溫床。

台灣新型冠狀病毒肺炎（COVID-19，下稱武漢肺炎）疫情，經歷4天內3度「零確診」好消息後，因軍艦出現病例，開啟新的一波確診人數暴增期。（編按：疫情最新消息請按此）

事實上，不只是台灣，翻開全球大傳染疫紀錄，以「大郵輪」來說，已有相關「染疫」紀錄者，包括「莫提默號」、「紅寶石公主號」、「珊瑚公主號」、「贊丹號」、「至尊公主號」、「公司歌劇號」、「加勒比公主號」、「帝王公主號」。

其中，「鑽石公主號」，則是群聚感染「慣犯」，不僅在這次疫情遭殃，2016年2月時，也曾發生諾羅病毒的群聚感染，有158名乘客和船員遭染疫。

而「大軍艦」染疫紀錄者，則包括法國「戴高樂號」航空母艦、「騎士保羅號」防空驅逐艦、美國「羅斯福號」航空母艦，其中，「戴高樂號」航空母艦就有35%水手染疫，1081人確診；印度海軍基地也傳出21名官兵驗出病毒。

黃軒指出，無論是「大郵輪」或「大軍艦」，都不僅只是一艘大船而已，而是一個大型的「封閉箱子」，上千人長期且密集的群聚在一起，共享空調系統，無論怎麼看，都提供了一處完美的群聚感染環境。

根據醫學期刊《臨床傳染病》（Clinical Infectious Diseases）及多篇國際期刊紀錄，早在1999年就有相關研究指出，統計所有航程，約有近3成的乘客，曾因呼吸道感染徵狀在船上尋求醫療協助，其中，又以「流感」為所有群聚感染事件中最常見的病症。

黃軒表示，根據《國際海事健康》（International Maritime Health）指出，這些大船出航後，類似群聚感染的傳播率，通常維持在0.5%至37%左右不等。

「為什麼大船，容易導致導致群聚感染事件？」黃軒認為，根據美國普渡大學陳清晏（音譯）教授研究，推測有5大原因：

1. 大船內，動不動就是千人團體活動，宛如小城市，而且密集近距離接觸的活動。
2. 由於長時間的近距離接觸，傳染病的傳播史，可以推至2代，甚至4代，即使有些人只待在船上1到3天而已。
3. 到處停泊下船去活動：千人下船大遊玩，大採購，促進了各國各地的不同病毒傳播，而有些病毒，剛好乘客們身體沒有免疫力或無疫苗接種，成了易染上的對象。
4. 船員一但染疫，是可能會成為超級傳播者，傳給自己的同胞，還有陸續上來的新乘客。
5. 在大船内的封閉空間，當有一人咳嗽或打噴嚏時，所產生的飛沫或氣溶膠在船內狹窄空間內，被另一人吸入體內的機率會大大增加。尤其，若剛好使用劣質、便宜的空調設備，這些機率就更為大幅增加。

黃軒指出，依據2015年發表在《室內與建築環境》期刊的記錄，船艙內最容易發生感染機率的地點，分別為：

1. 餐廳
2. 船員艙
3. 小型集會空間
4. 船員開放空間
5. 酒吧
6. 大廳
7. 表演廳

圖片來源：黃軒醫師

「但幸好，只要改善空調設備，提高有效換氣率，避免混著病毒的髒空氣長期滯留於船艙內，就可以有效下降大船內的病毒傳播機率。」黃軒說，美國專家曾做過試驗，若是將餐廳和船員艙內的「有效換氣率」提高到20%或50%，「船內傳播率」預計可以下降20.2%和41.2%。

甚至，將全船艙的「有效換氣率」調高至20或50%，也有相同效果，「船內傳播率」也可下降至32.5至63.5%，「但這些都需要花錢，船主得購買更強大的空調系統，船艙也會有更多的電能消耗。」黃軒說。

另一個降低感染的方式是，在空調設備中加入紫外線或是高效濾網（HEPA），如此一來，可降低87.8至84.9%的傳播率，「不過，船主又要花大錢啦，如果你是船主，你會願意花很多錢嗎？」

圖片來源：黃軒醫師

黃軒提到，當初「鑽石公主號」染疫時，日本官方決定把千人隔離在輪船上，其實是非常危險的決定，綜觀來看，大型船隻絕對不是最佳的隔離場所，反而會成為傳染病擴散溫床，反而是「羅斯福號」傳出確診時，美國官方馬上決定全艦下船檢疫，這才是正確的策略，「畢竟，船艙絕對不是阻隔武漢肺炎傳播的好地方。」

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責任編輯：林筱庭
核稿編輯：劉宣