林冠宏
「擤錯鼻涕」竟可能引發腦膜炎！一直哭、扯耳朵...兒科醫師警告：出現「4種症狀」父母就要注意了
中耳炎在小兒科門診中，是相當常見的疾病，小兒科醫師林冠宏表示，在3歲以前，有高達7成的小朋友，曾受中耳炎所苦。由於細菌感染，導致耳朵痛或悶脹、流膿，甚至合併發燒，如果沒有及時治療，除了聽力受損，嚴重者恐顏面神經麻痺，若是細菌感染至腦部，甚至可能誘發腦膜炎，提高死亡風險。
但他看診時發現，很多家長誤以為中耳炎的病因來自耳朵進水或耳屎太多，這些觀念都不盡然正確，究竟家長該如何檢視孩子的身體健康？日常又該如何妥善預防呢？
中耳炎的發生原因？
耳朵構造最外面是耳殼，然後是外耳道，接著是耳膜，耳膜內部的腔室就是中耳腔，當中耳腔遭細菌或病毒感染，就會導致中耳炎。
林冠宏指出，由於小朋友的耳咽管生長較為水平，和成人相比又更短更窄，當呼吸道感染時，鼻腔的分泌物容易沿著鼻咽管跑到耳咽管，進而逆流到中耳腔內，導致中耳積水造成感染，因此中耳炎特別好發於學齡前兒童。「感冒」則是臨床上最常見的感染原因，小朋友可能因為過敏、感冒導致鼻涕逆流，這時呼吸道中的病菌，通過耳咽管到達中耳，就會引發發炎反應。
家長如何第一時間判別？如何治療？
中耳炎最常見的症狀是合併發燒、食慾不振、耳朵悶痛與流出帶有腐臭味的黃綠色分泌物。但小朋友不太會口語表達，大多以哭鬧不安，或是拍打頭部、拉扯耳朵的方式，表達自己的不舒服。
若是得到中耳炎，醫生會以10至14天的抗生素治療，即使服藥後幾天已沒有不適症狀，仍要遵照醫囑持續給藥，直到療程完全結束。若是復發頻率高，或反覆遭到感染，建議家長可以考慮接受手術降低復發率，一般小朋友上小學後，得中耳炎的機會就會下降。
耳朵痛一定是中耳炎嗎？
林冠宏表示，醫師在進行中耳炎的診斷時，會先觀察耳膜的變化，當中耳炎很嚴重的時候，會導致耳膜破裂，耳洞口就會看到黃色或綠色的膿水。但小朋友若是耳道受傷或不乾淨，也可能會引發外耳炎，或是半夜睡覺時耳朵遭到小蟲子闖入，同樣都會造成耳朵疼痛，建議家長若是觀察到孩子耳朵出現不適，應前往醫院進一步檢查。
中耳炎是耳朵進水或耳屎太多嗎？
很多中耳炎患者或家長，第一時間總是疑惑，是不是洗澡的時候耳朵進水？或是小朋友耳屎太多導致感染？林冠宏指出，這是很常見的誤解，耳朵的構造又可分為外耳、中耳和內耳，其中外耳與中耳中間還以耳膜相隔，因此就算耳朵進水，通常只會在外耳導致外耳炎。
林冠宏不鼓勵家長清潔小朋友的耳屎，因為小朋友的耳道較小，且皮膚細嫩，一不小心就會造成耳道出血或耳膜穿孔，引發後續感染危機。此外，小朋友的耳屎大多為鬆散的薄片，會透過咀嚼不斷外推，若家長主動清潔，甚至拿棉花棒清理耳垢，可能會將耳屎愈推愈裡面，甚至導致耳道阻塞。
5招預防中耳炎：
預防中耳炎，除了要勤洗手、避免感冒以外，林冠宏也提出5大方向，使家長幫助幼兒遠離中耳炎危機。
1. 疫苗：現在其實有正確對抗中耳炎的疫苗，建議家長可以帶孩童接種肺炎鏈球菌疫苗，並按時接種流行性感冒疫菌，雙管齊下降低感染中耳炎的機率。
2. 遠離過敏原：過敏性炎就是因為環境中的種種因素，引發鼻腔黏膜過敏反應，會導致不斷打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀，更可能併發中耳炎。建議日常生活除了避開塵螨、海鮮等自身過敏原外，還要均衡營養攝取、注意早晨與換季的保暖，並保持環境通風整潔。
3. 拒絕二手菸：研究指出，抽菸、煙霾等刺激氣體，容易刺激黏膜導致耳咽管阻塞，因此日常生活中要避免嬰幼兒處於二手菸的環境當中。
4. 緩解鼻塞：若是有因為疾病或過敏鼻塞的人，建議使用抗組織胺等藥物緩解症狀，避免鼻塞狀況持續太久，造成黏膜腫脹併發中耳炎。
5. 正確擤鼻涕：很多小朋友不知道如何正確擤鼻涕，例如有小朋友習慣一次擤兩邊的鼻孔，結果導致鼻涕逆流到耳咽管。正確的擤鼻涕方式應該是壓住單邊鼻孔，稍微低頭且將嘴巴微微打開，接著輕輕的出力，就能將鼻涕擤乾淨，同時降低耳咽管逆流的風險。
林冠宏示範正確擤鼻涕方式，應先輕壓單邊鼻孔，微微張嘴，再出力擤鼻涕。
責任編輯：林筱庭
核稿編輯：呂宇真
林冠宏 醫師 專長：兒童預防保健 診所：優生醫院 電話：08-7382222 地址：900屏東縣屏東市瑞光路三段103號
