「黃斑部出血」其實沒感覺？眼科醫師警告：眼睛感覺「霧霧的」，恐不知不覺損失視力！

日前門診有位病患前來就診時，說不出眼睛哪裡有毛病，只表示自己眼睛「怪怪的、有點霧霧的」，經過眼底檢查後發現，該病患黃斑部有出血的狀況，只不過因為是剛有出血的症狀，黃斑區組織結構還沒受到嚴重破壞，中心視力尚未完全受影響，因此病患沒有意識到。

眼底出血大多會影響視力，事實上，眼底出血大致分成兩種：玻璃體出血和黃斑部出血。玻璃體本身不會出血，因為玻璃體本身沒有血管，通常都是因為其他地方出血跑到玻璃體，玻璃體外是視網膜，當視網膜的新生血管破裂，就會溢到玻璃體。通常糖尿病末期病患視網膜會有新生血管產生增值性病變，從視網膜長出一團鼓起來，當新生血管破裂時，血就會溢到玻璃體中。

另一種眼底出血，指的是黃斑部出血，也就是案例中的情形。黃斑部出血是一種黃斑部的病變，我們人體黃斑部正中間有一塊無血管區，約1mm的三分之一大的中心小凹，中心小凹旁邊不能有血管擾亂，但下方的脈絡膜卻是眼睛裡血管最豐盛的地方。這塊無血管區正對瞳孔下方照光最厲害之處，這塊黃斑區若一直被光線持續照射，有可能長膜，當膜破裂出血就會影響到黃斑部；另外也有可能是脈絡膜出現新生血管，這種新生血管非常容易破，一旦破裂就會出血影響黃斑部視力。

黃斑部眼底出血，一般來說病患一定有感覺，因為黃斑出血是直接連到視覺中樞，但為什麼有人會沒感覺？這有兩種可能的情形，一種就是像案例一樣剛剛出血，黃斑區組織結構上未受到嚴重破壞，且因為有另一隻眼睛的幫忙，所以只會像案例一樣覺得眼睛怪怪霧霧的，但若一旦延遲治療，眼底的出血馬上就會影響到黃斑部的中心視力；另一種可能的情形，可能是之前就有過黃斑部病變，黃斑部結疤了，視力早已下降，中間一塊看不到，也就無法分辨是否眼底有出血的情形。

目前眼底出血的治療方式，以藥物治療、雷射治療、眼內注射治療為主。眼底雷射治療主要是延緩病情發展，防治新生血管的產生或消退新生血管，避免更嚴重的視力下降，因此建議民眾，只要覺得眼睛不對勁，最好還是趕快就醫請醫師幫忙找出病症！

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真