你「睜一隻眼閉一隻眼」，如果有「這些狀況」...就可能是黃斑部裂孔！眼科醫師教你：自我檢測，預防失明

視力模糊檢查，竟是黃斑出現裂孔？

黃斑部位於視網膜中央，可以說是眼睛的心臟，我們常說視力1.0、1.2，指的就是黃斑部的中心視力，如果受損長期不加以治療很難復原，且有失明的危險。而黃斑部裂孔的病患不會疼痛，症狀主要是眼睛會先視力模糊，且一開始症狀又不明顯，有時因為發生於單眼，導致看物件時不易察覺有異，只要遮住正常眼睛時，才發現視野出現黑影、扭曲變形等病變。 黃斑部受損，過去大多發生在老年人，近幾年來過度光照活動增加，病患越來越年輕，不治療恐怕有失明危險。這些病變可分為出血、水腫、 裂孔或長膜，這些都統稱為「黃斑部的病變」。

其中「黃斑部裂孔」是指是指黃斑部產生破洞，臨床較常見的是無明確病因的「原發性黃斑部裂孔」，目前認為是與玻璃體與黃斑部中心凹的拉扯有關。但是其他如高度近視、眼球挫傷、黃斑水腫等，產生的黃斑部裂孔，稱為「續發性的黃斑部裂孔」。若裂孔己影響到網膜，無法自行康復而且視力會慢慢惡化，所以應該接受手術治療。而且愈早治療，術後視力愈好。

發生黃斑裂孔時主要的症狀，是會中心視力下降，其他症狀包括閱讀困難、物體形狀扭曲、顏色有變化等，而且大部份是單眼發病，也能是先後發病，通常病患都是在偶然間閉一隻眼，才驚覺視力模糊，因此當發現時都已較晚，視力大都已在0.1以下。

整體來說，經由手術修復裂孔並使視力進步，但很難恢復良好，這種先玻璃體切除術，再利用氣體來填充玻璃體腔，術後病人維持臉部朝下的姿勢，輕症病人每日保持趴著姿勢大於16小時，一周便可。若病人屬高風險群者，有時需要改填充長效氣體來填壓，而趴達三至四周。其目的是利用眼內充填氣體壓合裂孔。但有患者可能產生如視野缺損、眼壓上升、網膜剝離，眼內炎的機會。手術後預防感染短期內不坐飛機，而且容易加速白內障發生。

不過雖說手術可以讓裂孔復原，所以預防絕對勝於治療，建議大家平時就要多吃防光線傷害的食物如綠色蔬菜，及營養補充品如魚油； 避免用眼過度，最好每小時讓眼睛休息5到10分鐘，才能避免黃斑部病變。

此外，別以為眼花只是視力退化或是老花眼，如果有上述黃斑部裂孔相關的症狀，應即時就醫、早日治療，以免視力喪失。平常也應養成「睜一隻眼閉一隻眼」的自我交叉檢查習慣，平時也可透過「阿姆斯勒方格表」自我檢視黃班部病變，或是定期找眼科醫師檢查，才能避免錯失疾病發現時機而延誤治療。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真