哪些NG行為，讓骨質疏鬆治療大打折扣？家醫科名醫吳至行提醒：骨鬆治療不打折，這件事是重要關鍵！

根據衛生福利部國民健康署資訊，50歲以上的民眾當中，約20～30%面臨骨質疏鬆症的威脅，當骨鬆情況持續惡化，骨折風險也持續攀升。不過長期推動骨質疏鬆症防治的成大醫院家庭醫學部主治醫師，同時擔任中華民國骨質疏鬆症學會常務理事的吳至行觀察到，在治療骨質疏鬆症的過程中，一旦骨鬆病友出現一些NG用藥行為，像沒有按照醫師指示規律用藥，或者沒有在空腹的時候吃藥，甚至讓骨鬆用藥與其他藥物產生交互作用，就會影響血液中的藥物濃度，進而導致骨鬆治療效果大打折扣。

吳至行醫師解釋，人體中的骨骼每天都在更新，代表身體不斷去除老舊骨骼，再長出新骨骼取代，呈現一種「代謝、轉換的循環」；一個人年輕的時候，老舊骨骼的去除速度與新骨骼的生成速度較為一致，但隨著年齡增長，加上女性停經、代謝異常等因素，骨骼流失的速度就會加快，而製造新骨骼的速度相對就會太慢，長期下來，就很容易造成骨質疏鬆的情況。

事實上，對抗骨質疏鬆是一場長期戰役。在為骨鬆病友看診時，吳至行醫師常強調一個觀念：骨質疏鬆症如同糖尿病、高血壓一樣，都是屬於「長期、慢性的疾病」，加上人類骨骼是「破壞容易，建設難」，一般會建議治療5年以上，效果才會真正顯現，若治療只維持短短數個月，一停止治療，骨質就可能迅速流失，且更為脆弱。

目前治療骨質疏鬆症的藥物主要分為兩大類：第一種為抑制骨骼流失，像雌激素、選擇性雌激素受體調節劑、雙磷酸鹽類藥物與RANKL單株抗體等，作用機轉就是在減緩骨骼流失速度；第二種則是刺激骨骼製造，以合成副甲狀腺素、硬化蛋白抑制劑等藥物為主，通常這兩類藥物不會合併使用。另一方面，有些藥物為口服劑型，也有一些藥物為皮下注射劑型，提供病友不同的選擇。

「如果大家都遵照醫囑用藥，無論口服或注射，最終的效果都很相近。」吳至行醫師指出，許多國內外研究都發現，骨鬆病友骨折後按照醫師指示規律用藥，不管是口服藥物或皮下注射劑型，骨折再發生率都可以減少約5成。反之，若用藥斷斷續續，治療效果自然就會打折扣，這也是為什麼對於骨鬆病友來說，定期回診並規律用藥這件事情是最重要關鍵。

不過，根據一些調查報告顯示，許多骨鬆病友無法持之以恆地使用口服藥物，因此常置身於骨折風險當中，主要原因在於，骨質疏鬆症無聲無息，病友吃藥時，對骨密度的提升並不會有明顯感覺，所以很容易半途而廢；為了幫助病友持續用藥，近年來醫藥界逐漸發展出皮下注射劑型，有的藥物每6個月注射一次，或每年注射一次，相較於口服藥物，這類藥物的用藥遵從性會比較高。

另外，骨鬆病友在使用藥物時有許多細節需要注意，像部分口服藥物須空腹服用，或者有的藥不可與抑制胃酸的藥併用，藥物吸收才不會受干擾，而這些因素都可能影響到藥物的血液濃度變；如果是皮下注射劑型的藥物，這些因素的影響就會縮小，藥物濃度會更為穩定，效果也就可以持續發揮。吳至行醫師認為，每位病友的狀況不同，年齡與共病情況也不一樣，骨鬆治療策略的思考要更加周全，建議病友與醫師充分溝通，謹慎評估藥物的選用。

吳至行醫師也提醒，骨鬆病友若想改善骨質狀況，除了用藥以外，規律運動、飲食與戒掉不健康的生活習慣等，也都十分重要，如果本身的體質、骨架較為脆弱，更要避免衝撞、跌倒，每個環節都得留意，才能全方位守護骨骼健康。

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本衛教文章由台灣安進協助提供